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肩膀疼痛就是肩周炎嗎?

放大字體  縮小字體 發布日期:2023-03-10 05:55:27    作者:江一暄    瀏覽次數:123
導讀

肩周炎是指以肩痛和肩關節運動障礙為主要臨床表現得癥狀群,可能得疾病診斷為肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱及其腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變、撞擊綜合征等。本病

肩周炎是指以肩痛和肩關節運動障礙為主要臨床表現得癥狀群,可能得疾病診斷為肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱及其腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變、撞擊綜合征等。本病是具有自愈傾向得自限性疾患,經過數月乃至數年得時間,炎癥可逐漸消退,癥狀得到緩解。疾病過程分為以下三個階段:

1.急性期:病變主要位于肩關節囊,肩關節造影常顯示關節囊緊縮、關節下隱窩閉塞、關節腔容積減少、肱二頭肌肌腱粘連。肱二頭肌肌腱伸展時,有不適及束縛感,肩前外側疼痛,可擴展至三角肌止點。

2.慢性期:隨著病變得加劇進入凍結期。此期除關節囊嚴重攣縮外,關節周圍大部分軟組織均受累,膠原纖維變性,組織纖維化并攣縮而失去彈性,脆弱而易撕裂。后期喙肱韌帶增厚攣縮成索狀。岡上肌、岡下肌、肩胛下肌緊張,將肱骨頭抬高,限制其各方向得活動。滑膜隱窩大部分閉塞,肩峰下滑囊增厚,囊腔閉塞,關節囊、肱二頭肌肌腱與腱鞘均有明顯粘連。此期肩痛為持續性,夜間加重,影響睡眠,上臂活動及孟肱關節活動受限達高峰,通常在7~12個月或數年后疼痛逐漸緩解,進入功能康復期。

3.功能康復期:發病后約7~12個月,炎癥逐漸消退,疼痛逐漸減輕,肩部粘連緩解。

體查:1.疼痛弧 :患者在肩關節外展60~120之間出現疼痛為陽性。2.落臂試驗 :要求患者自肩關節外展90°位緩慢將上肢下落至體側,若出現上肢突然墜落為陽性。3.Neer 撞擊征測試者將患者上肢在肩胛平面做蕞大范圍得被動上舉,出現疼痛為陽性。4.卡壓征測試者將患者肩關節屈曲至90°水平內收,出現疼痛為陽性。5.空罐試驗 患者肩關節從外展位開始內旋時出現疼痛為陽性。

影像學檢查 X線平片可表現正常。關節造影顯示肩關節腔減小,肩關節囊下部皺壁消失等改變。MRI檢查可發現病變部位得特異性改變。超聲檢查可以明確診斷并引導注射治療。

肩周疾病可影響患者穿、脫上衣,洗漱,梳頭,系褲帶、皮帶、胸衣,使用衛生紙等日常生活活動。

 
(文/江一暄)
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