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痛風治療不能純靠鎮痛,治療的這3個重點要掌握好

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-09-02 08:07:44    作者:史舒文    瀏覽次數:49
導讀

痛風是發病率較高的代謝性疾病,以嘌呤代謝異常為特征,其主要原因是尿酸生成增多或尿酸排泄減少。過度飽和的尿酸可析出結晶在關節腔內外沉積,從而引起痛風急性發作,那面對此問題該如何治療。治療痛風應掌握哪幾個

痛風是發病率較高的代謝性疾病,以嘌呤代謝異常為特征,其主要原因是尿酸生成增多或尿酸排泄減少。過度飽和的尿酸可析出結晶在關節腔內外沉積,從而引起痛風急性發作,那面對此問題該如何治療。

治療痛風應掌握哪幾個重點?

1、消炎鎮痛

痛風急性發作時可導致關節紅腫熱痛,疼痛簡直無法忍受,甚至使得關節活動受到限制。痛風急性發作時的重中之重是消炎鎮痛,及時減輕疼痛,防止尿酸鹽結晶沉積。目前市面上的消炎止痛藥分為三類,一類是非甾體類抗炎藥物,能降低前列腺素水平,快速解決疼痛;

一類是秋水仙堿,痛風急性發作24小時內及早用藥,但超過24小時后止痛效果減弱;還有一類是糖皮質激素。另外,每天至少喝2000毫升水,喝水期間多留意心肺和腎功能。此外,痛風急性發作時尿酸鹽結晶可在關節部位沉積,這跟血尿酸水平較高、尿液酸堿值升高以及低溫有關。所以痛風急性發作時應使用堿化尿液的藥物,把尿液酸堿值維持在6.5。

2、降尿酸

痛風性關節炎間歇期沒有積極降尿酸,就會生成痛風石,誘發痛風性腎病,甚至引起三高或心腦血管疾病。因此應積極降降尿酸,可選擇能抑制尿酸生成的藥物如非布司他或別嘌醇,又或是加快尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。另外,痛風間歇期也要做好生活干預,合理安排一日三餐,遠離高嘌呤和高動物蛋白食物,每天嘌呤攝入量不能超過300毫克,拒絕喝含有酒精和果糖的飲料,多喝水來促進尿酸排泄。

3、保護腎臟

痛風一直放任不管可引起痛風性腎結石或腎病,因此應保護好腎臟。出現輕中度腎功能不全時,不能用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿,不妨選擇糖皮質激素。長期用降尿酸藥物期間定期做腎功能檢查。尿酸水平太高易生成痛風性腎結石,這種情況下應多喝水,保持適度運動,合理使用藥物來排石,效果不理想時可選擇沖擊波碎石和手術治療。

痛風性腎病早期幾乎無典型癥狀,因此治療起來較棘手,治療以保護腎臟為主,增加液體攝入來促進尿酸排泄,依據腎功能調整每天蛋白質攝入。及早治療跟腎臟相關的其他疾病,如三高和肥胖等,以免增加腎臟負擔。

溫馨提示

痛風患者除了正確用藥外,也要做好生活方面調理。拒絕吃高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮以及濃肉湯等;積極控制體重,把體重控制在18.5~23.9之間;多喝水,保證每天的排尿量達到2000毫升以上,拒絕喝含果糖的飲料;每天有30分鐘以上的有氧運動,如騎自行車、快步走或散步等,但不能做劇烈運動和無氧運動,以免導致尿酸急劇升高。注意勞逸結合,保護好關節,防止受寒或受到損傷。另外,定期去醫院做肝腎功能、尿常規以及血尿酸檢查。

家庭醫生在線專稿,未經授權不得轉載

 
(文/史舒文)
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