中新社北京2月12日電 題：如何卸下病毒“狡猾”的面具？

作者 黃鈺欽 李京澤

電子顯微鏡之下，直徑0.1微米左右的畸形圓球，看起來并不可怕。

這是新型冠狀病毒放大上千倍后的樣子，病毒包膜上形似日冕的棘突與“冠狀”二字尤為貼切。如今，由這個畸形圓球引起的肺炎疫情，在全球已造成上千人死亡，數萬人感染。

沒人知道它具體從何處開始，也沒人敢斷定它終將如何結束。人們凝視著顯微鏡下的圖像，不斷探索著其中的秘密，亦感嘆著——病毒“狡猾”。

如果梳理出一條病毒感染人體的“時間線”，可以清楚發現：新冠病毒尚在體外時，即開始尋找著進入人體所需要的細胞受體。

不幸的是，含有大量黏膜細胞的眼皮、口腔、鼻腔成為天然途徑。病毒通過鼻腔和口腔進入到人體咽喉，可以進一步蔓延至氣管及更細的支氣管，進而到達肺泡，形成肺組織感染。

一切并非在瞬間發生，病毒具有狡猾的潛伏期。中國國家衛健委1月27日發布的第四版診療方案中，首次增加對“潛伏期”的描述，指出基于目前的流行病學調查，潛伏期一般為3至7天，最長不超過14天。

此后，有關“潛伏期”的討論一直成為焦點。2月9日，有媒體報道中國工程院院士鐘南山團隊研究稱，新冠肺炎潛伏期最長可達24天，一時之間，輿論嘩然。隨后，鐘南山院士回應澄清，在所研究的1099個患者案例中，真正敘述有24天的病人只有1例，以僅有的1例患者報道的時間，作為疾病最長潛伏期“不夠科學”。

病毒之狡猾，在于潛伏期絕非安全期，其在潛伏期即具有傳播能力，所以傳染性時間較長。1月26日，國家衛健委主任馬曉偉在新聞發布會上介紹，從觀察情況看，病毒潛伏期大約在10天左右，最短的潛伏期有1天發病，最長的潛伏期是14天，“潛伏期具有傳染性，這與SARS有很大的不同”。

潛伏期過后，癥狀開始顯現。當目光重新聚焦“時間線”，病毒蔓延至氣管，進而抵達肺泡，人們開始產生干咳癥狀和胸悶的感覺。

“如果病人出現干咳癥狀，則在一定程度上說明，病毒突破氣管、支氣管部位的防線，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫細胞，同樣會被激活。”中國醫學科學院基礎醫學研究所副所長黃波解釋說。

隨著免疫細胞激活，炎癥因子釋放，人們的體溫上升，出現發燒、肌肉關節酸痛。“發熱反應其實也屬于人體的一種保護機制。”黃波說，“一方面過高溫度能夠抑制病毒復制。另一方面，溫度升高能夠增強免疫細胞的防御能力。”因此，發燒、干咳、胸悶等癥狀成為判斷新冠肺炎的初步依據。

然而，病毒狡猾，癥狀隱蔽。隨著疫情擴散，中國各地開始出現無癥狀感染者，即無臨床癥狀，但病毒檢測呈陽性。據不完全統計，截至2月3日，已有遼寧、浙江、山東等至少7地出現無癥狀感染者。

2月5日，國家衛健委發布的第五版診療方案中，首次提出無癥狀感染者也可能成為傳染源。2月9日，一名廣西醫師被確診感染，其在接觸過新冠肺炎患者后，曾連續16天未出現發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀。

正當人們開始重新審視無癥狀患者時，病毒狡猾使得核酸檢測“假陰性”現象頻發。在那條“時間線”上，隨著肺部感染，大量病毒在肺里繁殖釋放，造成肺部炎癥。北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強說，“這時上呼吸道的病毒量有可能就少了，因為呼吸道黏膜本身有一定免疫狀態。天然免疫發揮作用，上呼吸道檢測有可能就是陰性。”

此外，面對狡猾的病毒，人們對易感人群的認識也在不斷深入。“兒童究竟易不易感”是疫情發生之初就受到普遍關注的問題。國家衛健委發布的第一版診療方案中，提出“患者年齡集中在40—60歲，暫未發現兒童患者”。

其后，隨著9歲至9個月的幼兒患者相繼出現，診療方案第四版增加在易感人群中增加“人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病”，第五版則刪除了后一句，只保留“人群普遍易感”，其間意義不言自明。

“時間線”上的最后一環是“傳播”。新冠病毒傳播方式多樣，主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播為主，氣溶膠和消化道等傳播途徑雖有待進一步確認，但已引起公眾高度警惕。

噴嚏中產生10000個以上的飛沫最遠傳到8米之外，咳嗽產生1000個以上飛沫最遠達到6米，在人們平靜地說話交談中，每分鐘大概會產生500粒飛沫。新冠肺炎患者產生的飛沫裹挾病毒，尋找著進入人體的細胞受體，“時間線”即將再次從第一環開始。

面對病毒“狡猾”，人們會不斷回想起那直徑0.1微米左右的畸形圓球，發現自己在凝視病毒時，病毒也在凝視自己。惟其如此，人們逼迫著自身不斷加深對病毒的認識，從診療方案一版版出臺，到專家發布會一次次釋惑，人們愈發清楚地知道：對病毒認識每加深一步，防控措施則更緊一層，勝利之日亦將更早一天。(完)