12月24日，北京民航總醫(yī)院醫(yī)生楊文在診療過(guò)程中遭患者家屬割頸身亡，該事件引發(fā)輿論極大關(guān)注。在對(duì)暴力表示憤慨的同時(shí)，大家紛紛加入如何防范暴力傷醫(yī)事件的探討。事實(shí)上，暴力傷醫(yī)事件是一個(gè)全球性的痛點(diǎn)，對(duì)此，各國(guó)采取了不同的因應(yīng)措施。
英國(guó)：暴力傷醫(yī)者監(jiān)禁刑期將加倍
英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》今年9月份的一篇關(guān)于傷醫(yī)事件的報(bào)道曾經(jīng)這樣寫(xiě)到，當(dāng)急救室醫(yī)生米蘭達(dá)·羅蘭(化名)被一位揮舞著鋼制手術(shù)刀的病人劫持時(shí)，她并沒(méi)有驚慌失措。就在幾分鐘前，羅蘭在病房里檢查了這位年輕的病人，發(fā)現(xiàn)病人在服藥后出現(xiàn)了精神健康問(wèn)題，然后她就把門(mén)關(guān)上了。雖然只有她一個(gè)人，但羅蘭認(rèn)為她是安全的——所有鋒利和危險(xiǎn)的物體都被移走了。不幸的是，病人還藏了一把刀，病人把鋒利的手術(shù)刀拔出，將醫(yī)生逼到了墻角?！拔夷軌虮３掷潇o，說(shuō)服她不要刺傷我”，羅蘭回憶道?！拔沂切疫\(yùn)的。當(dāng)時(shí)氣氛很緊張，兩種情況都有可能發(fā)生。”
最終警察到場(chǎng)制服了這名病人。事件發(fā)生后，當(dāng)時(shí)最資深的臨床醫(yī)生羅蘭還是得繼續(xù)工作。醫(yī)院管理人員給她發(fā)了兩封郵件，詢(xún)問(wèn)她是否安然無(wú)恙。
羅蘭說(shuō)，這不是她第一次被病人威脅。她的經(jīng)歷也并不是個(gè)案。
英國(guó)的NHS國(guó)家醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)推行了70多年，但近幾年來(lái)，暴力傷醫(yī)事件的數(shù)量卻一直在增加。
在最新的NHS員工年度調(diào)查中，從2018年開(kāi)始，14.5%的員工說(shuō)他們經(jīng)歷過(guò)來(lái)自病人、病人家屬或公眾的身體暴力。數(shù)據(jù)顯示，2016-2017年，NHS醫(yī)院?jiǎn)T工遭受人身攻擊的比例較2015-2016年上升了9.7%。平均每天有200多起針對(duì)NHS工作人員的暴力攻擊。
醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及醫(yī)院財(cái)政不足等，被認(rèn)為是傷醫(yī)事件激增的主要原因。
英國(guó)政府意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。2019年10月份，政府引入國(guó)民健康保險(xiǎn)制度減少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。該策略要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)員工在處理暴力事件時(shí)的預(yù)警訓(xùn)練。同時(shí)，要求加大宣傳、及時(shí)更新與警察和皇家檢察署(CPS)的協(xié)議，提高醫(yī)療暴力事件的曝光度。另外，對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員施暴的最高刑罰也從6個(gè)月增加到一年。
2018年英國(guó)明確指出，對(duì)于那些攻擊醫(yī)護(hù)人員的人，監(jiān)禁刑期將增加一倍。在此之前，英國(guó)在法律上對(duì)暴力傷醫(yī)者就已經(jīng)做出了較為詳細(xì)的規(guī)定。2009年修正的《刑事司法與移民法》中增設(shè)了國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)滋擾行為罪，法律規(guī)定，任何個(gè)人在醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施暴力傷醫(yī)行為都將導(dǎo)致1000英鎊以上的罰金和相比普通暴力行為更長(zhǎng)時(shí)間的自由刑，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)驅(qū)趕鬧事人員。
美國(guó)：紐約州等規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務(wù)人員是重罪
在醫(yī)療水平相對(duì)更加發(fā)達(dá)的美國(guó)，暴力傷醫(yī)事件同樣存在，美國(guó)急診室面臨暴力危機(jī)。
據(jù)美國(guó)曼哈頓研究院《城市雜志》(city journal)的網(wǎng)站報(bào)道，美國(guó)急診室的暴力事件呈上升趨勢(shì)，美國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)(American College of Emergency Physicians)在2018年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，47%的急診醫(yī)師受訪者表示曾遭受過(guò)身體攻擊。超過(guò)60%的人表示，在過(guò)去一年里遭遇過(guò)襲擊。大多數(shù)的攻擊來(lái)自病人和病人家屬。
作為響應(yīng)，美國(guó)衛(wèi)生保健系統(tǒng)已經(jīng)制定了安全措施以加強(qiáng)醫(yī)院的安保。醫(yī)院必須配備金屬探測(cè)器和武裝警衛(wèi)，人們進(jìn)入醫(yī)院前需要先通過(guò)安檢。在某些情況下，甚至對(duì)擔(dān)架上的病人也要使用金屬探測(cè)器。
△圖片來(lái)源：美國(guó)華盛頓特區(qū)地區(qū)電視臺(tái)網(wǎng)站(WJLA)
美國(guó)克利夫蘭診所的負(fù)責(zé)人表示，他們每年都會(huì)沒(méi)收數(shù)千件武器，如刀具、胡椒噴霧和槍支。
目前，美國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將設(shè)立安保警察、增設(shè)安檢設(shè)備和配備應(yīng)急呼叫按鈕作為標(biāo)準(zhǔn)配置。
此外，美國(guó)通過(guò)專(zhuān)門(mén)立法來(lái)預(yù)防醫(yī)院暴力。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志2018年11月發(fā)表的文章《國(guó)外暴力傷醫(yī)現(xiàn)象及防控對(duì)策研究》中提到，截至2016年，美國(guó)已有約38個(gè)州政府通過(guò)專(zhuān)門(mén)立法以保障醫(yī)護(hù)人員的正當(dāng)權(quán)利。一方面，通過(guò)處罰施暴者以達(dá)到緩解暴力傷醫(yī)的目的。紐約州規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務(wù)人員是重罪。
另一方面，立法加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)暴力傷醫(yī)事件的能力。根據(jù)美國(guó)《勞工關(guān)系法》和《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》，所有雇主有責(zé)任保障雇員的安全和健康，要求醫(yī)院制定應(yīng)對(duì)措施以防范暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，否則將受到行政處罰。
2018年，國(guó)會(huì)通過(guò)了《針對(duì)醫(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)的工作場(chǎng)所暴力預(yù)防法》，要求醫(yī)院制定預(yù)防暴力的計(jì)劃。在馬薩諸塞州，州參議院法案被稱(chēng)為“ Elise法則”的法律要求醫(yī)院減輕安全風(fēng)險(xiǎn)。在華盛頓，埃弗里特市議會(huì)通過(guò)了一項(xiàng)法律，將干擾醫(yī)療設(shè)施功能的行為定為輕罪。
印度：向總理尋求幫助推進(jìn)立法
據(jù)印度健康焦點(diǎn)網(wǎng)12月21日?qǐng)?bào)道，印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(IMA)已向總理莫迪尋求幫助，以推進(jìn)立法以懲治暴力傷害醫(yī)生的行為。
在印度，對(duì)醫(yī)生的暴力行為是一個(gè)全國(guó)性問(wèn)題，印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(IMA)報(bào)告稱(chēng)，印度有75%的醫(yī)生在值班期間遭受了暴力、恐嚇或騷擾。今年針對(duì)醫(yī)生的暴力行為引發(fā)了許多罷工事件。
△圖片來(lái)源：印度健康焦點(diǎn)網(wǎng)
2019年9月，聯(lián)盟衛(wèi)生部已經(jīng)公布了一項(xiàng)法律草案，判處對(duì)醫(yī)生和其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的暴力行為處以3至10年的徒刑，并處以2-10萬(wàn)盧比的罰款。對(duì)醫(yī)療設(shè)施的破壞者最高可判處5年監(jiān)禁和50萬(wàn)盧比的罰款。
聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)哈什·瓦丹表示，這項(xiàng)立法是“醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)的要求”。聯(lián)邦衛(wèi)生部打算在下議院冬季會(huì)議期間推進(jìn)該法案。然而，一位官員表示，內(nèi)政部拒絕該項(xiàng)立法草案，理由是“印度刑法和刑事訴訟法足以處理(針對(duì)醫(yī)生的暴力行為)”。一名衛(wèi)生部官員隨后表示，由于內(nèi)政部的反對(duì)，該法律將被“暫時(shí)擱置”。
IMA已向總理莫迪發(fā)出呼吁。該醫(yī)學(xué)組織說(shuō)：“ IMA呼吁總理在這方面做出有力的決定，來(lái)反對(duì)對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的暴力行為?！?/p>
IMA拒絕接受“沒(méi)有必要單獨(dú)制定法律來(lái)針對(duì)特定行業(yè)的暴力行為，并且法律中的現(xiàn)有規(guī)定已足夠的說(shuō)法”，IMA表示醫(yī)生“是獨(dú)一無(wú)二的，不可與其他行業(yè)相提并論”。
韓國(guó)：醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)要求立法規(guī)定針對(duì)攻擊者有拒絕治療的權(quán)力
據(jù)韓國(guó)生物醫(yī)學(xué)評(píng)述網(wǎng)站報(bào)道，在韓國(guó)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)攻擊和身體攻擊頻繁發(fā)生。
2019年11月，韓國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(KMA)公布的調(diào)查結(jié)果顯示，1455名受訪者中，有71.5%的人表示，在過(guò)去三年中，他們?cè)馐苎哉Z(yǔ)或身體上的攻擊。其中，15%遭受人身攻擊，10.4%遭受身體傷害。他們中的一些人接受了手術(shù)，或不得不住院觀察。一些醫(yī)護(hù)人員更因?yàn)樵馐車(chē)?yán)重的創(chuàng)傷或骨折而危及生命。
△圖片來(lái)源：韓國(guó)生物醫(yī)學(xué)評(píng)述網(wǎng)站
如何消除針對(duì)醫(yī)生的暴力行為，韓國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)崔大治11月14日在首爾舉行了一次專(zhuān)門(mén)會(huì)議。
對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意是導(dǎo)致言語(yǔ)虐待或身體暴力的最常見(jiàn)原因，其次是抱怨“等待時(shí)間長(zhǎng)”和“費(fèi)用高”。16%的受訪者說(shuō)，病人對(duì)開(kāi)具醫(yī)療證明和意見(jiàn)等文件不滿(mǎn)意。
為了保護(hù)醫(yī)生免受暴力侵害，韓國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)政府和立法者提出了若干要求。他們呼吁在《醫(yī)療服務(wù)法》中增加了一項(xiàng)條款，允許醫(yī)生有權(quán)拒絕治療曾經(jīng)使用過(guò)暴力的人；提供財(cái)政支持在醫(yī)生辦公室建立疏散路線或空間來(lái)保護(hù)醫(yī)生；制定規(guī)則以懲處要求或強(qiáng)迫簽發(fā)虛假醫(yī)療證明的行為；并成立協(xié)商機(jī)構(gòu)，以創(chuàng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境。
俄羅斯：衛(wèi)生部為醫(yī)生配備電擊器
據(jù)央視新聞駐俄羅斯記者朱靜介紹，根據(jù)警方統(tǒng)計(jì)，僅在莫斯科，每年就記錄有200起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工襲擊的事件。
為了保護(hù)醫(yī)師，莫斯科衛(wèi)生部于2016成立了維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作者權(quán)利專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。
俄聯(lián)邦今年夏天通過(guò)了對(duì)《俄羅斯聯(lián)邦刑事訴訟法》第151條“保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命和健康”的修訂。做出此決定的原因是試圖干擾救護(hù)車(chē)通過(guò)的案件越來(lái)越多。
國(guó)家杜馬衛(wèi)生保健委員會(huì)主席德米特里·莫羅佐夫認(rèn)為該條例的修訂具有標(biāo)志性，因?yàn)椤暗谝淮纬霈F(xiàn)了妨礙提供醫(yī)療服務(wù)的措辭”。
德米特里·莫羅佐夫認(rèn)為執(zhí)法部門(mén)在執(zhí)法過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循已通過(guò)的法律?！罢麄€(gè)社會(huì)都應(yīng)當(dāng)有清晰的立場(chǎng)：不允許對(duì)醫(yī)生動(dòng)手！”
在克麥羅沃州，衛(wèi)生部已經(jīng)為醫(yī)生配備了電擊器。他們不需要許可證即可佩戴。電擊器有助于醫(yī)生在遭遇襲擊時(shí)自衛(wèi)。
每年，僅在葉卡捷琳堡，就記錄了數(shù)十起侵害醫(yī)生的案件。
“很遺憾，您不能向每位醫(yī)生派遣一名執(zhí)法人員。按標(biāo)準(zhǔn)打電話報(bào)警后7分鐘內(nèi)要出警，但實(shí)際上執(zhí)法人員要花一個(gè)半小時(shí)才能到達(dá)?！币虼?，武器專(zhuān)家維亞切斯拉夫·瓦涅耶夫(Vyacheslav Vaneev)認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)配備必要的自衛(wèi)武器?！搬t(yī)生第一時(shí)間的行動(dòng)，當(dāng)然包括保護(hù)自己的生命、健康、乃至尊嚴(yán)?！?/p>
中國(guó)立法防“醫(yī)鬧”！基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法出臺(tái)
在今日(28日)上午召開(kāi)的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法獲得表決通過(guò)，將從2020年6月1日起施行。它是我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。
針對(duì)“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。
違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。
醫(yī)務(wù)人員為人們提供醫(yī)療服務(wù)，是人們健康的衛(wèi)士，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的侵害，無(wú)論從道德上還是從法律上，都應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲譴責(zé)和制裁。
記 者 朱靜
