原標(biāo)題：除夕夜，寫下“請戰(zhàn)書”的小湯山非典醫(yī)療隊馳援武漢 | 對話
“我們小湯山隊員有充分的防護(hù)經(jīng)驗，做到了醫(yī)務(wù)人員零感染，可以介入，給大家提供幫助。經(jīng)過小湯山鍛煉的醫(yī)生，更應(yīng)該站出來，聽調(diào)令。我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿。”
出征前的郭亞兵（左四）和同事們。記者周小琪 攝文 |記者周小琪
1月23日，一封來自廣州南方醫(yī)院的“請戰(zhàn)書”在網(wǎng)絡(luò)流傳，發(fā)起的是原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院赴小湯山醫(yī)療隊（下稱“赴小湯山醫(yī)療隊”）。他們在“請戰(zhàn)書”的末尾寫道，“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝！”并印上24個紅手印和簽名。
此舉引發(fā)示范效應(yīng)，南方醫(yī)院請戰(zhàn)氛圍熱烈，近千名醫(yī)護(hù)人員放棄休假準(zhǔn)備隨時回到工作崗位。也引發(fā)廣東多家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員效仿，放棄休假，堅守崗位。
原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院赴小湯山醫(yī)療隊隊員請戰(zhàn)書。記者周小琪 攝1月24日，廣東派遣135名醫(yī)生護(hù)士組成的醫(yī)療隊前往湖北，應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。這支醫(yī)療隊由來自八家醫(yī)院的42名醫(yī)生和93名護(hù)士組成。醫(yī)療隊將分為普通患者救治醫(yī)療隊和危重癥患者救治醫(yī)療隊。
南方醫(yī)院24人團(tuán)隊將在除夕夜23時搭乘飛機(jī)前往武漢支援。
晚上8點，他們在南方醫(yī)院停車場集合，上百位同事、家屬拿著鮮花前來送行。赴武漢醫(yī)療隊隊長郭亞兵和家人簡單地吃了一頓年夜飯，便趕到了現(xiàn)場，他說，“我的任務(wù)就是把大家平平安安地帶到武漢，再平平安安地帶回來。”
出發(fā)前，隊員們換上紅色的志愿者服，在行李箱上貼上了“廣東南方醫(yī)院醫(yī)療隊”的貼紙，排成一排，喊了三聲“南方醫(yī)院醫(yī)療隊加油”的口號，便登上了前往機(jī)場的大巴。
這支醫(yī)療團(tuán)隊部分成員曾經(jīng)在2003年支援北京小湯山醫(yī)院，參與抗擊“非典”，在當(dāng)時，做到了醫(yī)務(wù)人員“零感染”。
記者對話此次南方醫(yī)院赴武漢醫(yī)療隊隊長、南方醫(yī)院感染內(nèi)科肝臟腫瘤中心教授郭亞兵，他也是17年前赴小湯山醫(yī)療隊隊長，他向記者回憶了當(dāng)年在小湯山抗擊“非典”的往事，為抗擊新型冠狀病毒提供了借鑒。
出發(fā)前，隊員們在行李箱上貼上“廣東南方醫(yī)院醫(yī)療隊”的貼紙。記者周小琪 攝
出征武漢：“我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿”
剝洋蔥：你們?yōu)槭裁磿懴逻@封請戰(zhàn)書？
郭亞兵：很早之前，新型冠狀病毒剛發(fā)現(xiàn)的時候，我們的隊員王曉艷就提出來了寫請愿書的建議。因為我們發(fā)現(xiàn)，這次疫情與非典非常類似，和當(dāng)年在廣州、北京的情況差不多，我們小湯山隊員有充分的防護(hù)經(jīng)驗，做到了醫(yī)務(wù)人員零感染，可以介入，給大家提供幫助。經(jīng)過小湯山鍛煉的醫(yī)生，更應(yīng)該站出來，聽調(diào)令。我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿。
請戰(zhàn)不是一定要上前線，還不一定輪得到我們，比如55歲以上的醫(yī)生，年紀(jì)比較大，不一定能上。我們更多地是想給大家信心，提高大家戰(zhàn)勝疾病的意志。
剝洋蔥：請戰(zhàn)書發(fā)出來以后，醫(yī)院決定派你們?nèi)チ藛幔?/p>
郭亞兵：寫了請戰(zhàn)書之后，我們有很多同事退掉回家的車票、返程，都已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。醫(yī)院今天決定，我們今晚8點出發(fā)，一共去24個人。相關(guān)的呼吸、感染、心血管、急診等科室都派了人，護(hù)理人員也會去，他們的工作很重要，占到一半以上的工作量。
小湯山經(jīng)驗：“劃分了干凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)”
剝洋蔥：你們一共有多少人去了小湯山？去之前是什么心態(tài)？
郭亞兵：呼吸、感染、心血管等各個科室的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員加起來一共是29個人，年紀(jì)最小的只有17歲，最大的42歲，大多數(shù)都是比較年輕力壯的。
作為傳染病專業(yè)的人，上前線是我們分內(nèi)的事。醫(yī)生護(hù)士跟老百姓一樣，對疾病不熟悉的時候，也會覺得害怕。但是經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練之后，對疾病的理解比老百姓要快，能更快克服焦慮。
剝洋蔥：你們在小湯山待了多久？主要做了哪些工作？
郭亞兵：2003年5月初進(jìn)去，到6月23日結(jié)束，接近兩個月。出發(fā)的時候，我也不知道要呆多久，還在考慮要不要帶冬裝，實際上待的比想象的時間短。我們當(dāng)時是在17病區(qū)，有30多張床位收治病人，所有的治療都是由我們團(tuán)隊來負(fù)責(zé)。
小湯山時期，醫(yī)護(hù)人員和患者的合影。受訪者供圖剝洋蔥：在小湯山期間，醫(yī)療隊實現(xiàn)了“零感染”，是怎么做到的？
郭亞兵：去小湯山之前，每個帶隊的隊長都是要簽軍令狀，保證隊員一個都不感染。小湯山的防護(hù)非常嚴(yán)格，有很強(qiáng)的組織能力、紀(jì)律性，說一不二。因為這是一個團(tuán)隊、系統(tǒng)的問題，任何一個人掉鏈子都不行。
在小湯山時，我們有很細(xì)致的防護(hù)指南，劃分了干凈區(qū)（指行政和后勤辦公的區(qū)域）、半污染區(qū)（指醫(yī)護(hù)人員的居住區(qū)）、污染區(qū)（指病區(qū)）三個不同的區(qū)域，大家分開活動。
像我們做傳染病出生的，本身職業(yè)敏感性就很高，平時看發(fā)燒一定會戴口罩，也養(yǎng)成了洗手的習(xí)慣。跟人講話的時候，習(xí)慣站在上風(fēng)口，不會站在下風(fēng)口。有時在電梯里人多，比較擁擠，我就憋氣，到了空房間再喘氣。其實傳染對所有人都是一樣的，只是看你有沒有做到位。
即使在裝備缺少的時候，也要保證因陋就簡，做到關(guān)鍵位置的防護(hù)，不能不洗手揉眼睛。比如在給病人插管的時候，口罩突然爛了，可以先憋著氣給病人操作，弄完再去上風(fēng)口喘口氣兒。這樣也能達(dá)到呼吸道隔離的效果。
剝洋蔥：除了防護(hù)以外，還有哪些在小湯山的經(jīng)驗可以分享？
郭亞兵：總結(jié)一句話，就是“心理要放松，但防護(hù)要到位”。微生物感染跟個人的免疫力密切相關(guān)，如果休息不好、焦慮，免疫狀態(tài)紊亂，自然就更容易感染，所以我們不提倡疲勞戰(zhàn)術(shù)。醫(yī)護(hù)人員要保持信心、樂觀的狀態(tài)，才能提高免疫力。當(dāng)年在小湯山時，大家心情很放松，該吃飯就吃飯，該運(yùn)動還是要去運(yùn)動。
醫(yī)療核心是醫(yī)護(hù)人員，必須有戰(zhàn)斗力。關(guān)鍵是斗志，很多人斗志一垮，就沒有戰(zhàn)斗力了。面對未知的疫情，剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生產(chǎn)生恐慌，不知道如何防護(hù)，我們必須告訴他們怎么防，要教會他們招數(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)信心，不能讓他們還沒上陣就泄氣，信心是最重要的。
剝洋蔥：小湯山醫(yī)療隊的隊員們現(xiàn)狀如何？
郭亞兵：當(dāng)年的隊員都成為了醫(yī)院各個科室的骨干，比如王曉艷，現(xiàn)在是腦外科的護(hù)士長。最小的那位隊員，今年34歲，已經(jīng)當(dāng)媽媽了。我們現(xiàn)在有個群，每年還會聚兩次，大家都是生死之交，感情還是不太一樣。
隊員們在橫幅上簽字。記者周小琪 攝疫情防控：“病人來了必須看，看了要處理”
剝洋蔥：你剛剛提到，這次疫情跟非典很相似，主要有哪些相同點？
郭亞兵：和非典一樣，武漢肺炎剛出現(xiàn)的時候，大家不知道它是什么病，傳染途徑、傳染源、感染的厲害性、流行多久，這些都是未知。像非典是暴發(fā)兩個月之后才知道，它是SARS病毒，武漢肺炎暴發(fā)不到一個月，很快鑒定出來是和SARS類似的冠狀病毒。
相似的地方具體來說有四點，一是病毒來源不明，非典直到2017年才確認(rèn)，來源是蝙蝠，這次疫情雖然也明確來源是野生動物，但具體是什么不知道；二是它的傳染性，可以人傳人，同時也都出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員感染的情況；三是我們都不知道，疫情會持續(xù)多久；四是病毒的發(fā)源地都是一個地點，非典是廣東，這次是武漢，其他省份暴發(fā)的感染都跟武漢來的人相關(guān)。
剝洋蔥：和非典相比，這次疫情在防控上有哪些難點？
郭亞兵：從傳染病控制的角度來說，第一是要控制傳染源，非典的病征很明確，發(fā)燒、咳嗽等癥狀，很容易鑒別。但這次疫情的有的人發(fā)低燒，甚至不發(fā)燒，出現(xiàn)了一些輕癥，只認(rèn)為自己是感冒，鑒別難度大，所以不好控制傳染源；第二是要切斷傳播途徑，這次的病毒通過空氣、飛沫傳播或是皮膚黏膜傳播，要戴口罩、勤洗手；第三是研發(fā)疫苗和預(yù)防性藥物。目前我們還找不到對抗病毒的有效藥物，也沒有疫苗。現(xiàn)在人對新型病毒還沒有免疫力，第一波接觸的人可能會有抗體。
所以目前只能從前兩個方面來防控，我們醫(yī)院現(xiàn)在單獨(dú)設(shè)立了發(fā)熱門診，早診早治，隔離接觸人員，不能到處跑。總體來說，這次疫情的控制難度要比SARS大，我們做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
剝洋蔥：南方醫(yī)院也是此次疫情的定點醫(yī)院，現(xiàn)在情況怎么樣？
郭亞兵：我們醫(yī)院現(xiàn)在單獨(dú)設(shè)立了發(fā)熱門診，感染病區(qū)已經(jīng)騰出了70張床位，早診早治，隔離接觸人員，不能到處跑。同時我們從全院抽調(diào)了人手，很多志愿者報名，最后選了50多人，都是年輕力壯的，我給他們做了相關(guān)的培訓(xùn)，診療的每個環(huán)節(jié)也都帶著走了一遍。
昨天凌晨，我到發(fā)熱門診去看，還有三四十個病人在，負(fù)擔(dān)很重，這些病人來了必須看，看了要處理。
廣州南方醫(yī)院外景。記者周小琪 攝剝洋蔥：你們?nèi)绾闻袛嗷颊呤欠窀腥玖诵滦凸跔畈《镜模?/p>
郭亞兵：依據(jù)衛(wèi)健委的指南和方案，一個是臨床診斷，發(fā)熱門診有發(fā)燒的，就看有沒有咳嗽、呼吸道癥狀等；抽血，看白細(xì)胞是不是低；拍胸片，判斷有沒有肺炎，再問流行病學(xué)史，有沒有去過武漢，如果這些條件都符合這次的標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為疑似了，需要隔離。二是病原學(xué)診斷，通過試劑盒對疑似病患采樣，到疾控中心進(jìn)行兩輪核酸檢測，兩輪如果都呈陽性，就可以確診病患感染了新型冠狀病毒。
有的患者沒有發(fā)燒咳嗽。這種叫做前驅(qū)癥狀，可能患者就覺得沒有力氣，或者胃不舒服，不會想到是病毒感染的事情。在前驅(qū)癥狀以后，馬上就會開始出現(xiàn)典型癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，造成肺炎。病毒的個體差異很大，同一個病毒感染100個人，會有不同的癥狀，所以這也給確診帶來了難度。
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