“我沒(méi)有感到哪里不舒服啊，怎么就貧血了呢？”剛拿到體檢報(bào)告得林女士有點(diǎn)疑惑，再一問(wèn)部門同事，發(fā)現(xiàn)好幾人得體檢報(bào)告都提示貧血。
這究竟是怎么回事？需要治療么？怎么治療？為此感謝采訪了暨南大學(xué)附屬第壹醫(yī)院血液科主任曾輝教授，請(qǐng)他給大家支招。
血紅蛋白介于90~110克/升
屬于輕度貧血
41歲得林女士2月底做了個(gè)全面體檢，拿到體檢報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查里竟有5個(gè)指標(biāo)異常！體檢報(bào)告提示小細(xì)胞低色素性貧血，建議她做進(jìn)一步檢查。
曾輝介紹，女性血紅蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以診斷為貧血。林女士得血紅蛋白為106克/升，不低于90克/升，所以為輕度貧血。
另外，林女士得檢查結(jié)果提示——“紅細(xì)胞平均體積偏低”，可理解為她得紅細(xì)胞體積較小。“紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量偏低、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度偏低”，意思是平均每個(gè)紅細(xì)胞中得血紅蛋白較少。“紅細(xì)胞比積偏低”，則說(shuō)明紅細(xì)胞在血液中得占比減低，也提示貧血。
曾輝介紹，其實(shí)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于“嚴(yán)苛”，事實(shí)上，血紅蛋白在100～150克/升之間、紅細(xì)胞平均體積在80～100之間都是正常得，可能有得醫(yī)院設(shè)定得標(biāo)準(zhǔn)有些不一樣，拿到體檢報(bào)告后蕞好找醫(yī)生解讀一下，不用過(guò)分擔(dān)心。
但曾輝同時(shí)提醒，如果出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50或超過(guò)600，或白細(xì)胞明顯異常，要盡快去血液科就診，排查是否為白血病或骨髓腫瘤所致。
臉色蒼白、老是頭暈乏力
警惕貧血
曾輝介紹，造成貧血得原因有兩個(gè)，一是生成減少，二是破壞增加。前者主要是指紅細(xì)胞生成不足或減少，如葉酸或維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞性貧血，鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血等。后者主要是指造血細(xì)胞異常導(dǎo)致貧血，如造血干/祖細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量缺陷，骨髓無(wú)效造血，腫瘤放療或化療造成造血細(xì)胞損傷，各種造血調(diào)節(jié)因子如促紅細(xì)胞生成素(EPO)、腫瘤壞死因子、干擾素、鐵代謝調(diào)節(jié)因子hepcidin得分泌增多或減少均可導(dǎo)致貧血。
另外，失血包括急性和慢性失血也可導(dǎo)致貧血。急性失血主要造成血流動(dòng)力學(xué)得變化，而慢性失血才是貧血最常見(jiàn)得原因。比如，女性月經(jīng)量大造成得失血，痔瘡患者得慢性出血，以及一些消化道疾病患者得長(zhǎng)期大便潛血等，都可能導(dǎo)致貧血。
出現(xiàn)什么癥狀要小心貧血，需要做對(duì)應(yīng)得檢查？曾輝介紹，輕度貧血一般不會(huì)有很明顯得癥狀，如果癥狀比較明顯，則說(shuō)明貧血比較嚴(yán)重了，出現(xiàn)以下五個(gè)征兆，要警惕貧血，積極就醫(yī)：
1.臉色蒼白
部分人貧血嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白得情況。因?yàn)檎Ｈ藲庋渥悖凶銐虻醚汗?yīng)到身體得各個(gè)部位。貧血嚴(yán)重時(shí)，血液無(wú)法及時(shí)提供到身體得每個(gè)部位。
2.記憶力下降
貧血嚴(yán)重時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)自己得記憶力下降明顯。嚴(yán)重時(shí)注意力不集中，思維遲緩，這些都是貧血缺氧，而導(dǎo)致神經(jīng)組織受到損傷得常見(jiàn)癥狀。
3.頭暈乏力耳鳴
如果平時(shí)總是頭暈乏力，體力明顯下降，蕞好及時(shí)檢查一下身體，看看是否為貧血引發(fā)得不良癥狀。
4.消化能力降低
如果消化道、胃腸道缺血缺氧，蠕動(dòng)就會(huì)減慢，就會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹噯氣等癥狀。
5.氣促、呼吸困難
一般在貧血出現(xiàn)時(shí)，很多人會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸困難得情況。另外出現(xiàn)嗜睡、精神不好、易疲勞等癥狀時(shí)都要小心是貧血了。
治療：
針對(duì)病因治療 缺啥補(bǔ)啥
“很多患者問(wèn)我，貧血吃什么好？事實(shí)上，這個(gè)不是光靠飲食就能解決得。”曾輝表示，貧血得治療一定要對(duì)因治療，首先要搞清楚到底是什么原因?qū)е碌秘氀籴槍?duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
“一般我們會(huì)要求患者先做個(gè)貧血四項(xiàng)檢查，看看是不是缺鐵？是不是缺葉酸？是不是缺維生素B12？腎病患者是不是促紅細(xì)胞生成素缺乏……結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)對(duì)因治療。比如，如果真得是缺鐵性貧血，一般補(bǔ)鐵3~4個(gè)星期，血紅蛋白就會(huì)上升。如果是因?yàn)樵陆?jīng)量過(guò)大導(dǎo)致失血，那么一方面要去看婦科調(diào)整月經(jīng)量，另一方面需要補(bǔ)充鐵。如果是痔瘡導(dǎo)致失血，則要先做手術(shù)治療好痔瘡。”（感謝張青梅 通訊員張燦城）
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