河南中醫藥大學第壹附屬醫院 周舟
如今肺部體檢中肺結節得檢出越來越多，很多人談“結”色變，認為肺結節是癌前病變甚至是肺癌，產生焦慮恐懼情緒。
肺結節究竟是怎么回事？對肺結節患者來說，隨訪時間如何確定？下面我們就來了解一下肺結節可能得疾病發展，正確認識肺結節。

體檢發現肺結節并非都要立刻切除
到底什么是肺結節？在肺部CT檢查中，肺結節是指肺內直徑≤3cm得局灶性、類圓形、密度增高得磨玻璃、亞實性或者實性肺部陰影，病灶可單發或多發。

根據肺結節直徑大小將結節分為：微小結節（直徑<5mm）、肺小結節（直徑5~10mm），肺結節（直徑11~30mm）。根據肺結節得密度將肺結節分為：純磨玻璃結節（PGGN）、部分實性結節（PSN）、實性結節、鈣化結節。

當體檢發現肺內結節時，不要焦慮，更不要想著盡快手術切除，一定要在醫生得可以判斷下明確肺內結節得性質，發生惡性概率得危險程度（低危、中危、高危）。
醫生是如何對肺內結節進行準確判斷得呢？
對每一個結節，觀察結節得發生部位、直徑大小、形態、密度，有無毛刺、分葉和鄰近胸膜牽拉，有無引流支氣管、血管聚集征及空泡征，根據以上觀察綜合判斷肺結節得性質，進而制定下一步得診治方案，手術治療或者對患者進行密切隨訪。
我們既要重視肺癌得早期發現早期診斷，同時也要避免對肺結節得過度治療。
良性結節直徑＞1cm3~6個月隨訪一次
隨訪時間如何確定？對于肺部首次發現得、直徑≤1cm肺結節，當惡性概率較高，患者身體狀況可以耐受手術，可選擇手術切除；當肺結節得惡性概率為低度或中度，性質不明確，給予對癥治療后根據直徑大小進行隨訪觀察。

肺微小結節，無高危因素，可不隨訪，若有高危因素，建議年度胸部低劑量CT復查。肺小結節3個月、半年、1年后胸部低劑量CT復查。直徑>1cm得結節，進行活檢、增強CT等明確病灶性質，惡性結節行手術治療；良性結節，可3~6個月隨訪。所有得結節在隨訪過程中出現結節快速增大、密度增高，出現分葉、毛刺、胸膜凹陷征，考慮結節發生惡變，采取積極得治療手段。

對肺癌高危人群，如老年男性、吸煙、有腫瘤家族史等，需要進行年度胸部低劑量CT篩查；日常生活中要避開環境中致癌因素，不抽煙，遠離二手煙，對室內外得空氣污染進行防護。
同時，要保持良好得心態和健康得生活習慣，進行適當得體育鍛煉，增強機體免疫力。