病例臨床上三叉神經(jīng)痛經(jīng)常會(huì)被誤診為牙疼，很多患者會(huì)去牙科就診，可拔了幾顆牙后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還是會(huì)感覺(jué)到疼痛感。一些沒(méi)有緣由得牙痛可能是三叉神經(jīng)痛在作怪。牙痛和三叉神經(jīng)痛要怎么來(lái)鑒別呢?
1、如果服用了普通得消炎止痛藥后牙疼不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而吃卡馬西平后卻有效果，則可初步判斷不是牙周炎癥性得疼痛，而是神經(jīng)痛；
2、口腔檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周紅腫等表現(xiàn)，牙痛依然疼痛難忍，那么屬三叉神經(jīng)痛得可能性大；
3、從疼痛特征上看，牙周炎癥呈持續(xù)性得疼痛，三叉神經(jīng)痛在發(fā)作得時(shí)候呈閃電般得劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次，令人難以忍受，在疼痛間歇期與常人無(wú)異。
山東得患者賈先生，上年年10月突然感到右側(cè)上牙不適，后不適感發(fā)展至上、下牙，于是就診當(dāng)?shù)卮笮腿揍t(yī)院口腔科，一套檢查做下來(lái)提示牙齒并沒(méi)有問(wèn)題，賈先生就這么忍耐著，吃飯喝水都有了心理負(fù)擔(dān)。
轉(zhuǎn)眼到了2021年6月，不適感逐漸發(fā)展至右側(cè)鼻翼，且不適感逐漸變成針扎、燒灼、電擊樣疼痛，疼痛感在進(jìn)食、飲水時(shí)誘發(fā)加重，疼痛發(fā)作時(shí)甚至不能進(jìn)食、說(shuō)話(huà)。2021年9月，賈先生再次就診當(dāng)?shù)啬炒笮腿揍t(yī)院口腔科，雖考慮三叉神經(jīng)痛，但依然沒(méi)有確診。無(wú)奈之下，轉(zhuǎn)過(guò)頭賈先生又去了當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生建議口服卡馬西平治療，賈先生服用卡馬西平后疼痛可緩解，但出現(xiàn)了嚴(yán)重得過(guò)敏現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身“蛻皮”，神經(jīng)內(nèi)科隨即建議其口服普瑞巴林治療，但服藥后完全沒(méi)有效果，無(wú)法忍受得疼痛再次來(lái)襲。2021年12月，被疼痛折磨得賈先生就診海南某大型三甲醫(yī)院，建議給予加巴噴丁治療，服藥如沒(méi)有效果建議手術(shù)治療。這種被疼痛折磨得日子簡(jiǎn)直如履薄冰一般，嚴(yán)重影響了賈先生日常生活。
一個(gè)偶然得機(jī)會(huì)，賈先生在與朋友聊天時(shí)，了解到朋友得愛(ài)人就是同樣得病癥，并且2008年就在我院手術(shù)治好了。被疼痛折磨得惶惶不可終日得賈先生終于看到了治愈得希望。于是，賈先生在家人得陪同下，于12月12日來(lái)到我院看診，陳主任根據(jù)賈先生病史、體征，診斷右側(cè)三叉神經(jīng)痛，目前疼痛頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量建議行手術(shù)治療。賈先生入院后完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，于2021年12月15日在全麻下行三叉神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后面部右側(cè)疼痛消失，賈先生非常開(kāi)心，終于可以恢復(fù)正常得生活了。
