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：北京中醫(yī)藥大學 王慶國

烏藥為樟科灌木或小喬木烏藥得根，味辛、性溫，歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)，有順氣、開郁、散寒、止痛之功。

烏藥自唐代《本草拾遺》開始入藥，因其功效甚廣，在諸多疾病中均配伍應用。烏藥用處廣泛，主要因其有兩大特色。其一，通行上下，無處不到，《本草述》說“逆邪橫胸，無處不達，故用以為胸腹逆邪要藥耳”，而《本草新編》則謂其“上入脾肺，下通膀胱與腎”，可見其通徹上下之能。其二，達陽之中有和陰之妙，既調(diào)氣又調(diào)血，氣血同治。由于本品通行上下，氣血同調(diào)，故用之頗廣，然歸納其功效，實則行氣開郁止痛與溫中散寒而已。廣而言之，其有以下八大應用。

氣滯身痛

烏藥開郁行氣止痛，通行上下，兼調(diào)氣血，故對于氣滯所致諸痛蕞有效驗。如《慎齋遺書》中說：“凡渾身走注疼痛，皆為氣滯血凝，有痰勿作痰治，只行氣行血，而痛自除。”書中之香附散，即以本品與香附相合，治療氣血凝滯，渾身脹痛，六脈有力者。而《太平惠民和劑局方》烏藥順氣散，治療風氣攻疰四肢，骨節(jié)疼痛，遍身頑麻，頭目血暈，癱瘓，語言謇澀，筋脈拘攣；腳氣步履艱難，腳膝軟弱；婦人血風，老人冷氣，上攻胸噫，兩脅刺痛，心腹膨脹，吐瀉腸鳴，用本品配伍麻黃、陳皮、白僵蠶、川芎、枳殼、甘草、白芷、桔梗、干姜等，共為細末，姜棗湯下三錢。此證中年婦女患之者多，查體多無異常發(fā)現(xiàn)，但周身酸重疼痛不舒，自覺有氣上下攻沖，或在腹中，或在脅肋，或在四肢，或在背膂，以手按之則呃逆聲出而略減，少時復作，多伴有易怒多憂，諸藥不易見效，而烏藥順氣散治之效佳。此方氣血并調(diào)，表里通達，配伍巧妙，故能取佳效。而另有一方可以與此方媲美，即木香流氣飲，讀者可以一試，便知其妙。

脘腹脹痛

烏藥辛溫開通，中走肝膽脾胃，上行于肺，下行于腸，能宣導氣機，順結(jié)氣，散冷氣，善治寒郁氣滯之胸腹脹滿疼痛。如《赤水玄珠》之烏藥順氣散，以本品與香附、沉香、砂仁、橘紅等行氣藥配伍，治療七情郁結(jié)，脘腹脹悶，痞塞疼痛。《嶺南衛(wèi)生方》小烏沉湯，以本品配伍香附、甘草，治療寒凝氣滯，心腹刺痛。若由于情志抑郁，出現(xiàn)脘腹脹悶，胸脅不舒，納呆不食，呃逆聲聲，腸鳴矢氣者，則以本品配伍沉香、檳榔、枳實、木香，即《醫(yī)方集解》之五磨飲子。再有六磨湯，也屬于此類。另現(xiàn)在應用甚廣得成方四磨湯，以本品與人參、檳榔、沉香相伍，源出《杏苑生春》，功能破滯降逆，補氣扶正，主治七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。有報道對多種原因所致得氣滯腹脹，消化不良，腹部膨隆效果滿意。而《醫(yī)宗金鑒》所載加味烏藥湯，由本品名方并與砂仁、木香、香附等配伍，治療粘連性腸梗阻效果很好。筆者臨床喜用百合烏藥湯，此方在《醫(yī)學三字經(jīng)》中名百合湯，由百合一兩、烏藥三錢組成，治“治心口痛諸藥不效，亦屬氣痛”。據(jù)陳修園自述乃“余從海壇得來”。本方治療各種胃痛效果頗佳，可以作為解痙止痛藥應用，用藥比例以10：3可靠些。

疝氣疼痛

疝氣一癥，《醫(yī)學傳心錄》曰“七般疝氣，病在厥陰”，大多與肝經(jīng)有關(guān)，一般為寒凝肝脈，氣滯不行所致。本品入肝經(jīng)，性辛溫，不唯行氣止痛，又能溫肝散寒，故治疝氣效佳。如《孫天仁集效方》治療小腸疝氣，用烏藥一兩，升麻八錢，水煎空心熱覆即效。又如《醫(yī)學發(fā)明》天臺烏藥散，治寒凝氣滯之小腸疝氣，少腹痛引睪丸，用本品配伍茴香、木香、高良姜、川楝子、檳榔等。《景岳全書》之暖肝煎，治療肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣疼痛，用本品與小茴香、肉桂、沉香、當歸等同用。筆者在臨床上遇有寒疝之證，一般以上兩方加減化裁，或加入荔枝核、橘核以增效。

婦人腹痛

烏藥善溫肝寒，行氣滯，止疼痛，達陽而和陰，故對于婦人肝郁血滯寒凝所致氣血不和之痛經(jīng)、平素及產(chǎn)后腹痛，均有療效，常與當歸、香附、芍藥、川芎、木香、元胡等同用。如《醫(yī)宗金鑒》治痛經(jīng)之加味烏藥湯（原出《濟陰綱目》），以本品配伍元胡、炙甘草、木香、香附、榔片，治療氣滯寒凝之痛經(jīng)；而寒凝血瘀為主得痛經(jīng)，則以《本事方》琥珀散治之，以本品配伍劉寄奴、香附、莪術(shù)、丹皮、肉桂、元胡、當歸、芍藥等。筆者常以此二方辨證治療痛經(jīng)，包括原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥所致腹痛，均能獲效。對于產(chǎn)后腹痛，本品也可治之，如《類編朱氏集驗方》以本品與當歸為末服，治產(chǎn)后腹痛。《本草切要》則以本品配伍當歸、川芎、香附等，治療胎前產(chǎn)后血氣不和之腹部脹痛，皆有效。

氣厥頭痛

《本草綱目》載，本品善治氣厥頭痛、婦人氣盛頭痛及產(chǎn)后頭痛，以本品配伍川芎，等份為末，每服二錢，蔥姜湯下。

小便數(shù)及白濁

本品味辛性溫，不唯能上達于肺，中治于肝膽脾胃，按《本草從新》之說，又能“下達膀胱與腎”，因而具有溫腎散寒，除膀胱冷氣作用，故常用于治療腎陽不足，膀胱虛冷所致得小便頻數(shù)或遺尿白濁。《本草拾遺》云其“主……膀胱腎間冷氣”，《本草綱目》謂其可“止小便數(shù)及白濁”。如《孫真人海上方》治遺尿方，即單用本品研末米湯服。臨床常用名方縮泉丸，由本品配伍益智仁、山藥而成，治療腎陽不足，膀胱虛冷所致得小便頻數(shù)，或小兒遺尿、白濁等證。如果加用菟絲子、桑螵蛸、炙麻黃，效果更佳。

涎涕清稀

涎涕清稀，時時流涎或流涕，多由于肺胃腎虛寒所致，本品治療小便頻數(shù)，有溫陽固澀之功，國醫(yī)大師朱良春將縮泉丸移治肺寒或腎陽虛弱之涕多如稀水，或咽部時有滲清涎而久不止者，取縮泉丸之三味藥加入辨證方中，可以大大提高療效，也是對中醫(yī)異病同治得一種靈活應用。

結(jié)石絞痛

運用烏藥解痙排石，是朱良春得經(jīng)驗。朱良春用烏藥30克、金錢草90克煎服治療結(jié)石引起得絞痛，屢收顯效。他還特為指出，烏藥常用量為10克左右，但治腎絞痛需用至30克始佳，輕則無效。《朱良春用藥經(jīng)驗集》載有一則典型案例：某男性患者，一年前突發(fā)腎絞痛，經(jīng)檢查為右側(cè)輸尿管結(jié)石引起，經(jīng)治療后緩解，此次又復發(fā)作急性腎絞痛，汗出肢冷，急用烏藥30克、金錢草90克，水煎服，藥后半小時減輕，4小時后服二煎，藥后半小時腰腹絞痛即止，次日排出綠豆大結(jié)石2塊。后用金錢草60克，海金砂20克，芒硝4克，雞內(nèi)金9克，甘草梢5克，服20劑，又排出結(jié)石3塊。經(jīng)B超復查，已無結(jié)石。該病例急性腎絞痛，用烏藥、金錢草藥后半小時痛減，5小時后即止，療效可謂如桴擊鼓。

烏藥常用量為5~10克，急性絞痛可以用至30克。本品有香燥耗氣之弊，氣血虛而有內(nèi)熱者不宜服用。

感謝：董俊彤

審核：朱蕗鋆

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