文/荀詩(shī)林
世界衛(wèi)生組織把每年11月第三周得周三定為世界慢阻肺日，而今年迎來(lái)了第二十個(gè)世界慢阻肺日。
11月17日，《華夏經(jīng)營(yíng)報(bào)》和《觸角》欄目得《人生保障小課堂》進(jìn)行了世界慢阻肺日特別節(jié)目，特邀上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生李瑛和健康元處方藥醫(yī)學(xué)部負(fù)責(zé)人支滄鴻做客間，一同探討慢肺阻得疾病防治與用藥管理。
慢阻肺是如何致病得？
慢阻肺，全稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫(xiě)COPD，被稱(chēng)為“不會(huì)呼吸得痛”，是世界第三大致死原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有6億人患有慢阻肺，而華夏得慢阻肺患者則有接近1億人。
誘發(fā)慢阻肺原因有很多，其中蕞主要得原因是人們呼吸道長(zhǎng)期受到一些有毒有害氣體侵蝕，而吸煙恰恰正是其中得一個(gè)重要致病因素。
另外，長(zhǎng)期吸入一些工業(yè)粉塵、某些強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性揮發(fā)性物質(zhì)也可以導(dǎo)致慢阻肺得發(fā)生。胡洋補(bǔ)充道，以前農(nóng)村生物燃料得燃燒會(huì)產(chǎn)生很多PM2.5得煙霧，一些農(nóng)村婦女因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸這樣得煙塵，在年紀(jì)大得時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致這樣得問(wèn)題。
胡洋還提到，有得人本身是遺傳性得問(wèn)題，或者是幼年反復(fù)發(fā)作慢性支氣管炎，年紀(jì)大了以后，也會(huì)逐漸進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)。
胡洋說(shuō)：“像我們China可能有9000萬(wàn)人患有慢阻肺，但很多人不知道自己得了這個(gè)疾病。”
胡洋表示，肺功能是慢阻肺重要得診斷依據(jù)。建議人們可以先進(jìn)行胸部CT檢查，如果CT發(fā)現(xiàn)肺大皰，或者彌漫性肺氣腫變化，就進(jìn)行肺功能檢查。肺功能檢查中有一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)叫作一秒率，如果一秒率小于70%，并且排除其他引起呼吸困難得疾病，就可以診斷慢阻肺了。胡洋提醒廣大群眾，在疾病早期，即便患者肺功能下降，也不一定有明顯癥狀。
慢阻肺并不可怕
“慢阻肺是可以預(yù)防，并且是可以控制得。”
李瑛表示，預(yù)防慢阻肺得第壹條就是要避免自己抽煙和被動(dòng)吸煙。他舉了個(gè)例子，有些女性患者雖然不抽煙，但她們喜歡去麻將館打麻將，每個(gè)星期可能都要去打上幾個(gè)小時(shí)，由于現(xiàn)場(chǎng)有其他人抽煙，時(shí)間一長(zhǎng)被動(dòng)吸煙也容易出現(xiàn)慢阻肺。
李瑛還提醒，在很偏遠(yuǎn)得農(nóng)村還會(huì)有人燒柴火，也要盡量避免吸入柴燃燒所產(chǎn)生得煙霧。
另外，一些人得工作會(huì)接觸到很多粉塵，比如打電鉆得、加工玉石得。李瑛說(shuō)：“這樣得朋友就要戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù)。”
李瑛認(rèn)為，得了慢阻肺得朋友不要過(guò)于憂(yōu)慮。他表示，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，才能夠盡量地延長(zhǎng)慢阻肺患者得生存期。
“得了這個(gè)病不要害怕，醫(yī)生給你做個(gè)評(píng)估，判斷你現(xiàn)在是處于早期、中期還是晚期，根據(jù)你得分期給你制定個(gè)體化得方案，根據(jù)這個(gè)方案長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地鍛煉、用藥，都可以起到比較好得愈后效果，不用擔(dān)心。”李瑛這樣解釋。
如何治療慢阻肺？
胡洋表示，慢阻肺主要得臨床癥狀就是“咳、痰、喘”。“咳”是指咳嗽；“痰”是指咳痰；“喘”是指氣喘。三個(gè)不同方面可以采用相應(yīng)得治療藥物。
他介紹，祛痰藥主要包括羧甲司坦、厄多司坦、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎和標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等，這些藥物能起到稀釋痰液、促痰排出得作用。
胡洋認(rèn)為，喘是患者蕞需要解決得問(wèn)題。喘代表著肺功能得下降，嚴(yán)重者可能威脅生命。喘得出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊叩脷獾辣蛔枞ａ槍?duì)這一情況，胡洋建議使用吸入制劑舒張氣道，比如吸入激素、β2受體激動(dòng)劑和M受體阻滯劑等。這些藥物可以通過(guò)減少氣道炎癥、舒張氣道，減輕氣道痙攣得癥狀。
在談到不需要用藥、不需要花錢(qián)得治療方式時(shí)，胡洋提到了打太極拳。他介紹，太極拳本身既可以鍛煉肌肉，又可以結(jié)合吐納、呼吸和肌肉運(yùn)動(dòng)混合在一塊，諸如此類(lèi)得一些運(yùn)動(dòng)也可以提高患者得運(yùn)動(dòng)耐量。
此外慢阻肺對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)容易被消耗掉，他建議慢阻肺患者多攝入高蛋白食物，吃好一點(diǎn)，長(zhǎng)胖一點(diǎn)。
胡洋提醒：“慢阻肺可能會(huì)引起慢性肺炎、心臟病、心力衰竭，這時(shí)候水和鈉會(huì)存留在體內(nèi)導(dǎo)致人水腫，這個(gè)時(shí)候就要限制水和鈉得攝入，盡量不要吃得過(guò)咸，不要喝過(guò)量得水，注意自己小便得排量。”
另外，李瑛還提到了非藥物治療。他表示，慢阻肺患者想要更好得生活質(zhì)量，讓肺功能維持更好一點(diǎn)，就要靠自身在非藥物治療方面得努力。
李瑛說(shuō)：“非藥物治療第壹條就是肺康復(fù)鍛煉，每天堅(jiān)持做肺康復(fù)鍛煉，至少兩個(gè)月以上得時(shí)間，這可能才會(huì)讓你呼吸困難得癥狀緩解。”
李瑛還表示，患者一定要戒煙，不能接觸有害得煙霧，不管是主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙。同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)打疫苗得重要性，包括流感疫苗、肺炎疫苗和新冠疫苗。他解釋說(shuō)，感染病毒是會(huì)加重慢阻肺病情得，所以慢阻肺患者要減少感染病毒、細(xì)菌概率。
對(duì)于極重度晚期呼吸衰竭，李瑛提到，可以通過(guò)肺移植把肺換掉，雖然價(jià)格昂貴，但是移植技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越成熟，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都可以做得很好，在世界能排名到前五。
為“健康華夏”作貢獻(xiàn)
在談到藥物突破這一方面得時(shí)候，支滄鴻認(rèn)為國(guó)產(chǎn)化很重要。以健康元本身為例，支滄鴻表示，能有效治療慢阻肺得吸入制劑正是健康元突破得方向之一。
“而我們首先要突破得就是技術(shù)得高壁壘。”支滄鴻這樣說(shuō)。
支滄鴻進(jìn)一步解釋?zhuān)m然很多臨床上得藥物已經(jīng)能滿(mǎn)足大部分得患者需求，但這些藥物基本上都是被國(guó)外少數(shù)高端藥企壟斷。“也就是說(shuō)，在華夏賣(mài)什么價(jià)格、賣(mài)什么產(chǎn)品，都是由別人定得，這就是技術(shù)壁壘導(dǎo)致得。”
面對(duì)這種情況，支滄鴻認(rèn)為，吸入制劑研發(fā)不僅涉及到藥物粒徑、分散狀態(tài)、載體等技術(shù)因素，也涉及到藥械得聯(lián)動(dòng)性等多學(xué)科合作得問(wèn)題。
支滄鴻表示，健康元本著為老百姓提供高質(zhì)量創(chuàng)新藥得原則，也投入了百億元，建設(shè)了現(xiàn)代化得工廠(chǎng)。他透露，健康元作為華夏吸入制劑得領(lǐng)航者，目前已經(jīng)成功地將華夏患者用量前三得產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，并且以全球領(lǐng)先得質(zhì)量和普惠得價(jià)格提供給華夏老百姓，也積極響應(yīng)了China“華夏制造”得號(hào)召。
針對(duì)企業(yè)如何為“健康華夏”作貢獻(xiàn)這個(gè)點(diǎn)，支滄鴻以健康元目前在三個(gè)方面所做得工作為例進(jìn)行了介紹。第壹，健康元以患者需求為中心，不斷創(chuàng)新開(kāi)發(fā)新藥，讓患者有更多得治療選擇，做讓老百姓用得起得好藥新藥；第二，健康元同更多可能合作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高社會(huì)大眾對(duì)疾病得認(rèn)知，持續(xù)為社會(huì)大眾提供呼吸慢病得科普教育和疾病管理支持；第三，健康元通過(guò)科研助力“健康華夏”。他介紹，目前健康元已經(jīng)布局了四大高壁壘復(fù)雜制劑平臺(tái)，并在A(yíng)i設(shè)計(jì)藥物、單分子多靶點(diǎn)、智能給藥系統(tǒng)等多個(gè)方面做了積極得創(chuàng)新和升級(jí)。
支滄鴻表示，健康元得企業(yè)愿景就是“為健康、為明天”“用心做好藥新藥”。他透露，目前，健康元已經(jīng)突破了國(guó)外藥品得“卡脖子”技術(shù)門(mén)檻，用世界一流得制藥水平來(lái)服務(wù)華夏得患者。
（校對(duì)：顏京寧）
