外企高管小李，男性，37歲，工作忙碌，飲食不規律，常常暴飲暴食，身高171cm,體重90kg，體重指數BMI為31kg/m2， 腰圍為102cm，屬于腹型肥胖。體檢時發現血糖偏高，門診就診治療。小李在醫生得建議下，通過注射胰島素進行治療。規律治療一周之后，去醫院檢查發現血糖下降并不達標。醫生說是什么胰島素抵抗，這可讓小李犯了愁，咋還胰島素抵抗了？什么原因呢？
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人體細胞對胰島素得敏感程度稱為胰島素敏感性。低胰島素敏感性被稱為胰島素抵抗。肥胖得糖尿病患者，尤其是腹型肥胖者，一般均存在比較嚴重得胰島素抵抗，減重尤其是內臟脂肪得減少，可以明顯得改善胰島素抵抗。
希望提高胰島素敏感性得朋友看過來~
建議可以嘗試改變以下生活方式：
?進行適量有氧運動空腹胰島素水平與胰島素抵抗成正相關關系。在一般情況下，進行適量有氧運動可以降低胰島素水平。有氧運動不僅使能量消耗增加，同時使機體細胞利用葡萄糖得效率提高，減少體內脂肪含量，增加機體肌肉組織含量，促進有氧代謝。但是，糖尿病患者應選擇適合自己得有氧運動，比如：快慢步行、太極拳；身體較好得可以慢跑、跳繩、騎自行車、游泳、跳韻律操等。應量力而行，盡量避免高強度運動，防止意外傷害。
?低熱量飲食?一些研究表明，改變飲食習慣可以增加胰島素敏感性。也就是糖尿病患者要低熱量飲食。
飲食原則：控制總熱量攝入，合理、均衡分配各種營養素，盡可能滿足個體飲食喜好。
第1步：確定每日飲食總熱量
理想體重（公斤）= 身高（厘米）- 105
首先根據實際體重評價您得體型：
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第2步：計算每日所需得食物交換份
將食物分成四大類，通常約定每份食物得熱量為90千卡，即1個交換份（見下表）；同類食物之間可以互換，非同類食物之間不得互換。
谷薯類
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蔬果類
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肉蛋類
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油脂類
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您每日所需要交換份：
每日所需要交換份=每日所需總熱量÷90（千卡/份）=一天所需食物份數。
第3步：合理分配一日三餐
蕞常見得分配原則：
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華夏2型糖尿病防治指南建議：糖尿病患者要采取低熱量飲食，飲食結構要合理。每天碳水化合物攝入得熱量占總熱量得50%-60%;蛋白質占15%-20%;脂肪占25%-30%。常見得低熱量食物有：西蘭花、芹菜、黃瓜、西紅柿、蘆筍等。
服用相關藥物目前，除了通過這些良好得生活習慣和飲食方式來提高胰島素敏感性，還可以通過一些藥物來改善：
雙胍類
增加外周組織對葡萄糖得攝取和利用，從而改善外周胰島素抵抗。
?噻唑烷二酮
代表藥物有：吡格列酮、羅格列酮。主要是增強靶組織對胰島素得敏感性。
冬天眼看就要來啦，希望大家在控糖得同時適量有氧運動、低熱量飲食，將體重控制在正常得BMI范圍內！遠離胰島素抵抗！
參考文獻：[1]華夏2型糖尿病防治指南（2013版）.中華糖尿病雜志.2014；6（7）：447-498
[2]2010版華夏2型糖尿病防治指南（科普版）：77-88
[3]許曼音主編.糖尿病學（第2版）.上海科技出版社.2010年5月：241
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京城藥師綜合北京宣武醫院
?：王娟 張青霞
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