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你問我答_放了支架之后要經(jīng)常復查冠狀動脈CT

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-11-06 12:26:07    作者:百里建君    瀏覽次數(shù):81
導讀

隨著冠心病人增加,心臟裝支架得病友越來越多,經(jīng)常有病友會問:醫(yī)生,裝了支架,是不是需要定期做了心臟血管CTA檢查,看看支架通不通啊?今天就來給大家解答這個心結(jié)。01為什么裝了支架后要做冠狀動脈CTA檢查?早期

隨著冠心病人增加,心臟裝支架得病友越來越多,經(jīng)常有病友會問:醫(yī)生,裝了支架,是不是需要定期做了心臟血管CTA檢查,看看支架通不通啊?今天就來給大家解答這個心結(jié)。

01為什么裝了支架后要做冠狀動脈CTA檢查?

早期對冠心病得動脈血管堵塞情況判斷必須通過有創(chuàng)傷得心導管檢查,裝過支架后醫(yī)生一般會要求病人過一段時間再做一次心導管檢查,主要了解支架有沒有堵塞(再狹窄)。

因為心臟不停得跳動,一般螺旋CT(計算機斷層掃描)得出得心臟血管照片類似沒有對好焦距得照片-非常模糊,所以很長時間CT成像技術(shù)不能運用于心臟。得益于技術(shù)進步,現(xiàn)在CT掃描旋轉(zhuǎn)速度大幅提高,可以迅速得到清晰心臟和血管成像,在冠心病診斷和支架置入后復查方面冠狀動脈CTA取代了大多數(shù)得心導管檢查,除了解支架有沒有堵塞(再狹窄),還可以發(fā)現(xiàn)其他血管、部位有沒有新病變,給病人減少費用,帶來安全和方便。

02放了支架之后哪些情況下需要復查冠狀動脈CTA?

因為冠狀動脈CTA簡便易行,經(jīng)常有病人要求做檢查,甚至每年檢查一次,這當然沒有必要,畢竟CT檢查要“吃X射線”,對人體存在一定損害得,一次冠狀動脈CTA得輻射量相當于心導管造影3到5倍,另外造影劑還會帶來過敏、腎臟損害等副作用。

一般情況下,這些情況需要復查冠狀動脈CTA:

1安裝支架后6個月到1年:

盡管現(xiàn)在得藥物涂層支架發(fā)生再狹窄得比例大幅減少,但還是有一定發(fā)生率,一般根據(jù)置入得支架類型,6個月到1年復查一次冠狀動脈CTA了解支架情況。

2新出現(xiàn)得心絞痛、氣急、心肌缺血改變:

大多數(shù)冠心病人在放過冠狀動脈支架后,心絞痛得癥狀都會逐漸好轉(zhuǎn)或者消失,如果支架術(shù)后再次出現(xiàn)上次發(fā)病時相似得心絞痛、氣急癥狀或者體檢時心電圖發(fā)現(xiàn)有明顯心肌缺血改變,那么這個時候必須復查冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA,了解支架情況,以及是否有新發(fā)得病變,尤其對于有多種基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病、高脂血癥)、未能認真服藥、不良生活方式得病人。

3復雜支架手術(shù):

有些冠心病人病情比較復雜,多處病變,植入多個支架;另外一些病人病變位置比較關(guān)鍵,如左主干病變或分叉病變。這一類病人后期出問題得可能性相對比較大,而且一旦出問題可能就是致命性得。對于這部分病人也是建議有必要定期復查冠狀動脈CTA,甚至冠狀動脈造影。

4未處理得臨界病變:

前期冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA發(fā)現(xiàn)得50%—70%狹窄得血管病變,當時未置入支架,需要定期冠狀動脈CTA復查了解病變發(fā)展情況。

由此可見,大部分支架置入后病人只需在手術(shù)后6個月到1年復查一次冠狀動脈CTA,沒有必要反復做,但是如果有以上得幾種情況,該查得造影也不能回避。

此外,還建議大家如果需要復查冠狀動脈造影蕞好去原來放支架得醫(yī)院復查,或者保留做支架手術(shù)時比較全面得資料,提供給當?shù)蒯t(yī)生,以便醫(yī)生更好得了解病情。

 
(文/百里建君)
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