：遼寧省金秋醫(yī)院 主管藥師 徐敏
便秘是指一種（組）臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、肛門(mén)直腸堵塞感、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便<3次。慢性便秘得病程應(yīng)≥6個(gè)月。
開(kāi)塞露是便秘患者常用得藥物之一，主要用于小兒、老年體弱便秘者得治療。
市面上常見(jiàn)得開(kāi)塞露成分是甘油和純化水，是利用甘油得高濃度即高滲作用，刺激腸壁，使更多水分從組織中滲入直腸腔，軟化大便并反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤(rùn)滑作用，能使干硬得大便容易排出。
但有些患者使用后效果不佳，增加用量后效果仍然不明顯，這是為什么呢？
正確使用方法1、剪去開(kāi)塞露頂端（開(kāi)口應(yīng)光滑，避免擦傷肛門(mén)或直腸），患者取俯臥位；不能俯臥者可取左側(cè)臥位并適當(dāng)墊高臀部，在開(kāi)塞露進(jìn)入肛門(mén)段擠出少許甘油潤(rùn)滑。
2、將頸部緩慢插入肛門(mén)（動(dòng)作盡量輕柔，避免誤傷肛內(nèi)腸道）至開(kāi)塞露球部，快速擠壓開(kāi)塞露球體，同時(shí)深吸氣。
3、開(kāi)塞露擠入后需保持原體位10分鐘左右，對(duì)于比較嚴(yán)重得便秘患者，需要靜置更長(zhǎng)時(shí)間才能起效。
使用注意事項(xiàng)1、僅用于直腸。
2、可能引起直腸不適或灼熱感。
3、如直腸出血，使用開(kāi)塞露后無(wú)排便，請(qǐng)停止使用并醫(yī)生。
4、出現(xiàn)以下情況請(qǐng)先醫(yī)生，如排便習(xí)慣突然改變，持續(xù)超過(guò)2周；已使用開(kāi)塞露超過(guò)1周。
5、除非有醫(yī)生指導(dǎo)，否則不要在出現(xiàn)腹痛，惡心或嘔吐得情況下使用。
效果不佳可能得原因1、頸部插入深度不夠，有得患者僅將藥液擠至肛門(mén)口。
2、用藥姿勢(shì)不對(duì)，站立或蹲著用藥不易于藥液進(jìn)入肛門(mén)。
3、用藥時(shí)間不對(duì)，應(yīng)在有大便得感覺(jué)時(shí)用，用藥后一般須等待5～10分鐘才會(huì)起效，較嚴(yán)重得便秘，則需要更長(zhǎng)時(shí)間，但一般不會(huì)超過(guò)30分鐘。
4、未將大糞塊掏出來(lái)，嚴(yán)重得便秘者應(yīng)先將糞塊掏出再用藥。
5、用藥量不夠。
6、長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露可導(dǎo)致肛腸環(huán)（恥骨直腸肌）在用力排便時(shí)出現(xiàn)痙攣、僵硬或反常收縮等松弛障礙現(xiàn)象，并加重患者得便秘癥狀。
7、未確定便秘原因就盲目用藥。
其實(shí)導(dǎo)致便秘得因素有很多，如：低纖維素食物和（或）水分?jǐn)z入不足、精神心理因素、濫用或不合理應(yīng)用瀉藥、器質(zhì)性疾病、功能性疾病及藥物。但并不是每一種便秘都適合用開(kāi)塞露，只有對(duì)癥治療才能徹底解除排便困難得問(wèn)題。
如何預(yù)防便秘得發(fā)生1、養(yǎng)成定時(shí)排便得習(xí)慣，晨起后和餐后是排便得可靠些時(shí)機(jī)。
2、每天攝入1.5-2.0L水，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，合理安排工作和生活，避免久坐不動(dòng)。
3、多進(jìn)食高纖維含量得食物，避免進(jìn)食過(guò)少或食物過(guò)于精細(xì)，導(dǎo)致對(duì)結(jié)腸刺激減弱。
4、積極治療原發(fā)疾病，避免便秘得發(fā)生。
5、當(dāng)外出旅行、生活節(jié)奏發(fā)生變化時(shí)，不要壓制自身得便意，一有便意時(shí)，應(yīng)及時(shí)如廁。
6、出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可心理或精神疾病相關(guān)可能。
審稿可能：遼寧省金秋醫(yī)院 副主任藥師 關(guān)博
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