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愛心肝臟一分為二救兩人 專家一個供體多用解緊缺難題

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-01-04 15:10:52    瀏覽次數(shù):103
導(dǎo)讀

1月3日下午,南京市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護病房內(nèi),5歲男孩小樂(化名)在病床上高興地和外公說著悄悄話。十多天前,一塊愛心捐獻肝臟的1/3植入他的體內(nèi),正常運轉(zhuǎn)起來。這塊肝臟的另2/3則挽救了另一位50歲的男

1月3日下午,南京市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護病房內(nèi),5歲男孩小樂(化名)在病床上快樂地和外公說著悄悄話。十多天前,一塊愛心捐贈肝臟的1/3植入他的體內(nèi),正常工作起來。這塊肝臟的另2/3則搶救了另一位50歲的男人。一個肝臟一分為二,救了兩個生命!南京鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院昨天下午聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會,宣告兩院共同完成江蘇首例最小年紀(jì)兒童劈離式供肝肝移植手術(shù)。

通訊員 吳葉青 實習(xí)記者 郭子元 揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦

奇特手術(shù) 難度有多大

5歲和50歲,不換肝都有生命危險

2014年出世的小樂是個早產(chǎn)兒,在媽媽肚子里呆到32周,出世時只要2斤3兩。2019年10月,小樂無緣由地吐血,“送到兒童醫(yī)院搶救室,他大口大口嘔血。”小樂出人意料的病癥把全家人都嚇壞了。從10月到12月,短短三個月,小樂就因為嘔血住院三次。南京市兒童醫(yī)院以副院長莫緒明教授為首的專家組經(jīng)查看診斷,以為小樂患有晚期肝硬化,肝功用進行性惡化,呈現(xiàn)門脈高壓,食道靜脈曲張,屢次上消化道出血,只要肝移植才干搶救他的生命。在南京市兒童醫(yī)院引薦下,小樂爸爸媽媽找到南京鼓樓醫(yī)院肝膽胰中心。惋惜的是,親體移植配型中,小樂的爸爸媽媽都不適宜。

與此同期,50歲的患者李先生,因乙型肝炎肝硬化,肝功用衰竭,生命垂危。以南京鼓樓醫(yī)院副院長孫倍成教授為首的專家組討論以為,必須趕快施行肝移植手術(shù),搶救他的生命。

全球范圍內(nèi)肝病終晚期患者很多,肝移植已成為醫(yī)治的最有用醫(yī)治手法,但是供肝來歷缺少是限制患者醫(yī)治的最大瓶頸。兒童肝移植卻起步較晚,等不到適宜的供體,小樂就不能及時手術(shù)。眼看著小樂的病情一天天惡化,南京鼓樓醫(yī)院副院長孫倍成教授及其團隊經(jīng)過評價后,決定為他施行劈離式供肝肝移植手術(shù)。孫倍成教授解說說,將一個成年人捐贈的肝臟分紅兩部分,成為兩個具有獨立功用的移植物,分別移植給兩個受者。“關(guān)于孩子來說,他們的胸腔較小,不適合移植成人的整個肝臟。”

一個5歲,一個50歲,兩個本不相干的陌生人因為一場高難度的手術(shù)悄然聯(lián)系到一起。

一個肝臟一分二,救兩個人

萬幸的是,12月19日,小樂和李先生等到了愛心捐贈的肝臟,兩人的配型與捐贈者徹底符合。12月20日早上7點,這顆完好的肝臟被一分為二,1/3植入了樂樂的體內(nèi),別的2/3植入李先生體內(nèi),手術(shù)整整進行了9個小時。

孫倍成教授介紹,劈離式肝移植需求精準(zhǔn)的體外供肝分離技能,要將肝動脈、門靜脈、膽管和肝靜脈分紅左右兩個部分,術(shù)中需求顯微外科技能將供肝和受體管道相應(yīng)連接起來。相比于傳統(tǒng)肝移植,劈離式肝移植無論是術(shù)前供肝分離仍是術(shù)中管道符合,難度都更大。

考慮到兒童器官精密度高,監(jiān)護比成人更加精密,南京市兒童醫(yī)院具有豐厚的兒童重癥監(jiān)護經(jīng)驗。移植手術(shù)完畢后,小樂轉(zhuǎn)入了兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室。“孩子已經(jīng)過了感染關(guān),血管的水腫情況也已經(jīng)消除并流通順暢,目前生命體征很好。”南京市兒童醫(yī)院麻醉科主任費建發(fā)布了這個好消息,小樂的身體情況良好。

談到移植后的排異反應(yīng),南京市兒童醫(yī)院普外科主任姜斌介紹說,目前小樂的進食情況很好,也沒有呈現(xiàn)移植后的不良反應(yīng)。孫倍成教授說,李先生在移植手術(shù)后身體情況康復(fù)得不錯。

記者了解到,因為技能難度高,手術(shù)過程復(fù)雜,風(fēng)險大,對醫(yī)院歸納實力要求高級因素,在國內(nèi)外,僅有少數(shù)醫(yī)院能夠展開劈離式肝移植。南京市兒童醫(yī)院陳宇寧院長介紹說,以往類似這種重癥兒童肝病患者,絕大多數(shù)都轉(zhuǎn)至北京或上海承受醫(yī)治,而這次南京市兒童醫(yī)院通過與南京鼓樓醫(yī)院強強聯(lián)合,跨院攻下了這個醫(yī)學(xué)難關(guān)。南京鼓樓醫(yī)院韓光曙院長以為,這是江蘇器官移植技能的新的重大突破,未來這種跨院合作聯(lián)合攻關(guān),將成為常態(tài)。

專家解讀

一個供體多用,破解緊缺難題

南京鼓樓醫(yī)院副院長孫倍成教授以為,一個肝臟移植給多個人,手術(shù)難度雖大但技能上已經(jīng)成熟。要想成功施行手術(shù)還需求具有幾個條件,一是適合的供體,它要同時與多人配型成功;二是患者及家屬的認(rèn)同;三是專業(yè)的醫(yī)護團隊。

南京市兒童醫(yī)院副院長莫緒明教授介紹說,對器官移植來說,供體永遠(yuǎn)是緊缺的,因此在基因技能沒有獲得突破之前,要想方法做到供體的最大化利用。如腎臟、角膜等雙器官都能夠做到一個供體讓多個受體運用。孫倍成教授說:“劈裂式肝移植在臨床上的成功實踐,將在緩解肝源嚴(yán)重方面起到必定的效果,從而搶救更多肝病患者的生命,特別是兒童肝源嚴(yán)重的情況將得到極大的緩解。”除了肝臟,劈裂式移植還能夠應(yīng)用到肺。

 
(文/小編)
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