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治療室性早搏,有哪些有效的西藥和中成藥?聽聽

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-10 01:10:35    作者:企資小編    瀏覽次數(shù):80
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室性心律失常是臨床上比較常見的一類心律失常,主要包括室性早搏(室早)、室性心動(dòng)過速(室速)、心室撲動(dòng)(室撲)與心室顫動(dòng)(室顫),其中室性早搏是一種最常見的心律失常,大多數(shù)室早患者可無任何癥狀,偶發(fā)室早

室性心律失常是臨床上比較常見的一類心律失常,主要包括室性早搏(室早)、室性心動(dòng)過速(室速)、心室撲動(dòng)(室撲)與心室顫動(dòng)(室顫),其中室性早搏是一種最常見的心律失常,大多數(shù)室早患者可無任何癥狀,偶發(fā)室早可見心悸、胸悶、心跳停搏感、氣促、乏力、出汗、頭暈等嚴(yán)重臨床表現(xiàn),對(duì)有基礎(chǔ)心臟疾病的患者,室早可能是伴隨癥狀,也有可能是最早或唯一的癥狀。

治療室性早搏的有效西藥包括:

  1. β-受體阻滯劑:如美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等,屬于III類抗心律失常藥,通過拮抗心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺能受體興奮作用,抑制起搏細(xì)胞的自律性,延長室上性傳導(dǎo)時(shí)間,發(fā)揮抗心律失常作用,可用于治療室性早搏。
  2. 美西律:美西律屬于I類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子內(nèi)流,縮短動(dòng)作電位,相對(duì)延長有效不應(yīng)期,降低心臟興奮性,治療劑量對(duì)竇房結(jié)、心房及房室結(jié)傳導(dǎo)影響很小,對(duì)心肌幾乎無抑制作用,適用于包括室性早搏在內(nèi)的各種慢性室性心律失常。
  3. 普羅帕酮:普羅帕酮屬于I類抗心律失常藥,通過抑制快鈉離子內(nèi)流,降低傳導(dǎo)速度,輕度延長動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期,降低自律性,抑制觸發(fā)激動(dòng),并有輕度β受體拮抗作用,適用于包括室性早搏在內(nèi)的各種早搏的治療。
  4. 莫雷西嗪:莫雷西嗪屬于I類抗心律失常藥,可抑制快鈉離子內(nèi)流,具有膜穩(wěn)定作用,縮短2、3相復(fù)極及動(dòng)作電位時(shí)間,縮短有效不應(yīng)期,可用于室性早搏的治療。
  5. 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:如維拉帕米和地爾硫卓,主要通過抑制竇房結(jié)和房室結(jié)自律性,使房室傳導(dǎo)減慢,從而減慢心房顫動(dòng)和撲動(dòng)時(shí)的心室率,抑制房室結(jié)雙徑路前傳或房室結(jié)前傳,因而消除房室結(jié)折返,恢復(fù)竇性心律,可用于室性早搏的治療。

治療室性早搏的有效西藥包括:

  1. 參松養(yǎng)心膠囊:參松養(yǎng)心膠囊屬于益氣養(yǎng)陰活血類中成藥,主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、黃連、赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲、龍骨、甘松,方中人參、麥冬為君藥,山茱萸、丹參、桑寄生、黃連為臣藥,赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲、龍骨為佐藥,甘松為使藥。人參補(bǔ)益心氣,麥冬養(yǎng)陰清心除煩,南五味子斂氣生津,三者合用益氣生津、養(yǎng)陰復(fù)脈;丹參、赤芍活血化瘀,土鱉蟲化瘀通絡(luò);山茱萸、炒酸棗仁養(yǎng)心陰、斂心氣、益肝血,桑寄生補(bǔ)胸中大氣,三藥合用強(qiáng)心養(yǎng)脈;黃連、龍骨清心安神,甘松通絡(luò)。全方具有益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神之功效,用于心絡(luò)瘀阻證,癥見心悸不安、氣短乏力、動(dòng)則加劇、胸部悶痛、失眠多夢、盜汗、神倦懶言。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),參松養(yǎng)心膠囊可通過抑制心臟多離子通道,調(diào)節(jié)非離子通道,改善左心房傳導(dǎo)功能,延長動(dòng)作電位和緩解鈣超載,提升竇房結(jié)功能,調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能,并可減少左心房纖維化,抑制心肌成纖維細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化,抑制心肌重構(gòu)。薈萃分析研究顯示,參松養(yǎng)心膠囊與傳統(tǒng)抗心律失常藥物聯(lián)合使用,可更加有效地減少室性早搏發(fā)作。多中心臨床研究結(jié)果表明,與美西律相比,參松養(yǎng)心膠囊可減少室性早搏,緩解室早癥狀。對(duì)于竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏患者,參松養(yǎng)心膠囊可減少室早次數(shù),提高緩慢心率。對(duì)于輕、中度心力衰竭伴室性早搏患者,參松養(yǎng)心膠囊可減少室早發(fā)生,改善心臟功能。
  2. 穩(wěn)心顆粒:穩(wěn)心顆粒屬于益氣養(yǎng)陰類中成藥,主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松,方中黨參為君藥,補(bǔ)中益氣,安神定悸;黃精為臣藥,補(bǔ)益心脾,輔助黨參益氣生血;三七、琥珀、甘松為佐藥,三七化淤止血定痛,琥珀活血化瘀,平肝安神,甘松開郁散滯,具有益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,寧心復(fù)脈,定悸安神之功效,用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),穩(wěn)心顆粒可調(diào)節(jié)心肌鈉離子、鈣離子、鉀離子等多種離子通道,降低心房肌和心室肌的興奮性,發(fā)揮抗心律失常作用。此外,穩(wěn)心顆粒還具有抗炎、抗氧化應(yīng)激、減少心肌細(xì)胞凋亡、減少內(nèi)皮損傷、抗冠脈缺血、抑制心肌纖維化和心肌肥大等多種心血管保護(hù)作用。多中心臨床研究結(jié)果表明,穩(wěn)心顆粒可有效減少無結(jié)構(gòu)性心臟病患者的頻發(fā)室性早搏和短陣室速,緩解臨床癥狀,總有效率可達(dá)到80%以上。
 
(文/企資小編)
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