◎科技日?qǐng)?bào)記者 陳曦

5月22日，甘肅白銀山地馬拉松比賽途中，突遇極端天氣，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況。

截至23日目前，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫(yī)院接受救治。21名參賽人員找到時(shí)已失去生命體征。

奪去這21人生命的是被稱為兩大戶外殺手之一的“失溫”。

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“失溫”到底有多可怕？

“失溫也叫‘意外低溫’，在臨床上是低溫綜合征的一種，是寒冷環(huán)境引起的體溫自發(fā)下降至低于35℃。”天津市泰達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻介紹，此時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞是正常的，只是因?yàn)楫a(chǎn)生的熱量不足以滿足身體的需要，導(dǎo)致身體深部體溫也就是核心體溫(指大腦和心、肺等維持生命的主要器官的體溫)的明顯下降，從而引起所有器官功能都不正常，最終導(dǎo)致死亡。

在日常生活中，寒冷會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)腎上腺素能交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)增加肌肉張力和抖動(dòng)來(lái)產(chǎn)生熱量。“人體就是靠產(chǎn)生熱量和散失熱量的平衡來(lái)維持正常體溫的。”王一旻說(shuō)。

“雖然選手們?cè)谶M(jìn)行馬拉松越野賽，但是對(duì)于著裝保暖不足，又遇到極端天氣的情況下，再劇烈的運(yùn)動(dòng)，也并不一定能抵消選手們的體溫喪失。”王一旻分析，當(dāng)產(chǎn)熱速度低于熱量喪失速度，就會(huì)讓體溫逐漸降低，核心體溫低于35℃時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致器官功能的降低和異常。如果體溫仍持續(xù)下降，就會(huì)引起死亡。

之所以失溫會(huì)對(duì)人體造成這么嚴(yán)重的影響，是因?yàn)榈蜏亟档土苏麄€(gè)酶活性，并使外周血管擴(kuò)張以及對(duì)需氧代謝的影響，因此低溫事實(shí)上影響到身體的每個(gè)系統(tǒng)。

所以，失溫者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓升高等癥狀。

當(dāng)體溫持續(xù)下降，患者由嗜睡陷于精神錯(cuò)亂狀態(tài)。

體溫低于32.2℃時(shí)，患者心跳、呼吸減慢，脈搏細(xì)弱，并有心律失常，患者出現(xiàn)幻覺(jué)、好戰(zhàn)、拒絕救助，進(jìn)一步進(jìn)展至木僵和昏迷。

此時(shí)，寒冷的心臟經(jīng)受不起刺激，任何刺激都可引起室顫。如體溫繼續(xù)下降至29～24℃C，則將因心臟停搏或室顫致死。

戶外運(yùn)動(dòng)遇到失溫怎么辦？

“雖然說(shuō)失溫是戶外運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的危險(xiǎn)之一，但是在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)前，做好預(yù)判，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的裝備，這種風(fēng)險(xiǎn)還是可以防患于未然的。”中國(guó)登山協(xié)會(huì)營(yíng)地指導(dǎo)員、國(guó)家高級(jí)拓展培訓(xùn)師、中國(guó)探險(xiǎn)協(xié)會(huì)探險(xiǎn)領(lǐng)隊(duì)李崇說(shuō)。

選手在比賽中。圖源：白銀日?qǐng)?bào)

“不過(guò)此次山地馬拉松百公里越野賽舉辦的時(shí)間為初夏，溫暖炎熱的天氣讓人很容易忽視溫差，從而掉以輕心。”李崇分析，而且一般來(lái)說(shuō)，參加越野馬拉松比賽不同于單純的戶外徒步、野外生存，追求的是速度，因此選手們都是輕裝上陣，裝備一般只帶水、維生素和功能飲料等。因此當(dāng)遇到極端天氣的時(shí)候，才可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)對(duì)不足的情況。

從事戶外的人都知道，失溫主要是溫度、濕度、風(fēng)力等幾個(gè)主要因素相互作用導(dǎo)致，因此在準(zhǔn)備戶外裝備的時(shí)候，這三方面的準(zhǔn)備要格外精心。

“進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保暖三件套必不可少。”李崇介紹，外層的沖鋒衣、羽絨服等，要選擇防雨、防風(fēng)的材質(zhì)，中層的軟殼、抓絨要注重保暖，內(nèi)層著裝快干內(nèi)衣褲必不可少，一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打濕，可以有備用，而不用穿著潮濕的內(nèi)衣導(dǎo)致失溫發(fā)生。

“頭部的保暖防護(hù)非常重要，因?yàn)楸┞对谕猓苋菀滓鹂焖偈亍！崩畛鐝?qiáng)調(diào)，一定要準(zhǔn)備保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過(guò)多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會(huì)相應(yīng)的加速散失。

山區(qū)溫度比城區(qū)溫度低，特別是高海拔地區(qū)，天氣更是變幻莫測(cè)。因此在戶外活動(dòng)過(guò)程中，預(yù)防失溫癥除了選擇適當(dāng)?shù)挠挛锿猓莆找恍┛茖W(xué)知識(shí)及自我保護(hù)措施很關(guān)鍵。

“人體體溫在環(huán)境影響下，通過(guò)蒸發(fā)、輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)而降低。”李崇提醒，失溫是長(zhǎng)期暴露在寒冷的環(huán)境下，而不是極度嚴(yán)寒引起的。因?yàn)榱鲃?dòng)的空氣不斷把熱量由體表移走，這種“風(fēng)冷效應(yīng)”使體感溫度在有風(fēng)時(shí)較實(shí)際氣溫更低，因此應(yīng)避免暴露在寒風(fēng)中。戶外運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者在戶外如遭遇失溫現(xiàn)象，要學(xué)會(huì)就地取材，例如大塑料袋也能短暫地防風(fēng)防雨。

此次白銀山地馬拉松越野賽多名選手就是找到了一隅稍避風(fēng)的地方抱團(tuán)取暖等救援，最終平安獲救。

搶救失溫者不可急驟升溫

如果在戶外已經(jīng)發(fā)生失溫現(xiàn)象，要抓緊時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救。

“對(duì)于失溫者的救助千萬(wàn)不能進(jìn)行烤火等急驟升溫，需要進(jìn)行緩慢回溫。”王一旻表示，因?yàn)檩^嚴(yán)重的失溫患者身體嚴(yán)重脫水，體液和細(xì)胞液濃度升高，身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境，如果復(fù)溫過(guò)于猛烈，可能會(huì)劇烈擴(kuò)張血管，導(dǎo)致低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，造成復(fù)溫休克。

因此，在救助失溫者時(shí)最好的辦法就是脫離低溫環(huán)境和加強(qiáng)保溫。

救援現(xiàn)場(chǎng)。甘肅消防供圖

首先需要做的是讓失溫者不再暴露在寒冷中，如果是濕衣服，一定及時(shí)換掉，避免散發(fā)更多熱量。

“在醫(yī)院，我們會(huì)給失溫患者使用37℃的復(fù)溫毯，如果現(xiàn)場(chǎng)條件不允許，可以用衣物或者睡袋對(duì)失溫者進(jìn)行包裹。”王一旻介紹，對(duì)失溫患者的體外復(fù)溫，應(yīng)集中在對(duì)核心部位，例如脖子、腋窩、腹股溝。四肢只需要做好被動(dòng)保暖防止結(jié)冰。另外回溫時(shí)要用布包裹熱水瓶，防止回溫過(guò)快。

需要注意的是，對(duì)于嚴(yán)重失溫者來(lái)說(shuō)，在野外無(wú)法復(fù)溫到正常狀態(tài)，復(fù)溫只能拖延死亡，因此必須立即轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。

在搬運(yùn)失溫患者的時(shí)候也一定要小心，以免搬運(yùn)過(guò)程中，使失溫者讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調(diào)。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)

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