我們的心臟一刻不停息的工作，為我們的身體提供營養(yǎng)和氧氣，但心臟的工作同樣需要能量來維持，而這個能量的維持同樣來自于血液循環(huán)系統(tǒng)，心臟上的冠狀動脈就是為心臟供血供養(yǎng)的動脈血管，如果心臟的冠狀動脈血管出現(xiàn)硬化狹窄問題，就會影響我們的心臟健康，心臟健康受到影響，全身的健康都會受到影響，因此，心臟的冠狀動脈血管出現(xiàn)狹窄時，應(yīng)當格外的引起注意，并積極的進行干預和控制。

一般我們將冠狀動脈狹窄超過50_以上的情況，就稱之為動脈粥樣硬化性冠心病問題了，一般對于冠心病患者，由于都冠狀動脈的硬化和狹窄，往往會影響心臟的供血，輕度的患者可能會在進行體力活動后感到心臟不適，嚴重者也有可能會逐漸影響心臟健康，引起心臟功能的減弱甚至衰竭，如果冠狀動脈的血管斑塊出現(xiàn)破裂，潰破等問題時，引發(fā)身體的凝血反應(yīng)，血小板以及其他的凝血因子聚集形成血栓，堵塞血管，就會引起急性心梗等方面的問題，因此，對于有了冠心病問題的朋友，應(yīng)當積極的進行干預和控制，才能夠減少冠狀動脈狹窄帶來的長期健康危害和急性栓塞風險。

對于冠心病患者來說，在心血管疾病預防方面，最常見的2類藥物就是降血脂藥物和抗血小板藥物了，最常見的降血脂藥物目前還是以他汀類藥物為止，而抗血小板藥物當屬阿司匹林，除了阿司匹林，還有氯吡格雷、替格瑞洛等。

他汀和阿司匹林為什么會成為冠心病患者的常用藥物呢？

簡單說一下大家就明白了，他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，具有明確的降低低密度脂蛋白膽固醇的藥理作用，而低密度脂蛋白膽固醇升高，是造成動脈硬化和斑塊問題的首要風險因素，約占所有影響因素中的70_左右，通過控制好低密度脂蛋白膽固醇水平，能夠有效的減緩動脈硬化狹窄進程，穩(wěn)定動脈斑塊，減少斑塊破裂風險，同時減少心血管疾病發(fā)作風險；而阿司匹林是具有抗血小板聚集作用的老牌藥物，阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，從而達到抵抗血小板聚集的作用，服用阿司匹林進行心血管疾病的預防，主要是發(fā)揮其抗血小板的作用，減少斑塊破裂時血小板聚集形成血栓的風險。因此，在心血管疾病的二級預防方面，他汀和阿司匹林目前仍然有著重要的臨床地位，在身體耐受的前提下，一般會建議冠心病患者長期服用這2類藥物，以減少心血管疾病的發(fā)病風險。

阿司匹林吃多少？

對于心血管疾病的預防來說，低劑量的阿司匹林就可以起到抵抗血小板聚集的作用，因此，在心血管疾病預防方面，全球各國的指南共識推薦的日劑量雖然不同，但日劑量推薦范圍一般在75mg~160mg之間，我國臨床上應(yīng)用的100mg的阿司匹林較多見，但由于阿司匹林可能引起出血風險，對于出血風險較高的朋友，如胃黏膜有糜爛問題的朋友，或有糖尿病問題的朋友等，也可以選擇更低劑量的阿司匹林，如75mg，81mg的劑量來長期服用。需要注意的是，如果選擇的是阿司匹林腸溶片，是不能夠掰開服用的，如果選擇不同日劑量阿司匹林的朋友，可以選擇相應(yīng)劑量的制劑產(chǎn)品來服用即可。服用阿司匹林，除了要注意劑量的選擇，也要注意長期服用阿司匹林，由于藥物抵抗血小板作用帶來的出血風險，用藥期間做好觀察和預防，并定期評估用藥風險獲益比，確認服用阿司匹林獲得的心血管獲益大于用藥可能帶來的風險。

他汀吃多少？

他汀類藥物的服用劑量一般需要根據(jù)個體情況來具體判斷。具體服用劑量多少，主要考慮2個方面，一是患者本身的血脂情況，另一方面是患者服用他汀類藥物的安全性和耐受性。對于有冠心病的朋友，對于血脂的控制水平，目前臨床上是有明確要求的，低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，是目前公認的達標水平，如果能夠穩(wěn)定的控制好這個值，可以有效的保持斑塊穩(wěn)定，心血管疾病的風險也會大大減少，2019歐洲ESC新公布的指南中，對于心血管疾病極高危的患者，對于低密度脂蛋白的控制推薦值進一步提出了新觀點，認為甚至降到1.4以下更安全，但膽固醇是人體所需的重要物質(zhì)，是否降的越低越好，會不會帶來其他方面的健康風險，個人認為還需要進一步驗證。在正常推薦用藥范圍內(nèi)，他汀類藥物的服用劑量和降脂強度是呈正比的，因此，具體要服用多大劑量，還應(yīng)該根據(jù)血脂的調(diào)節(jié)情況來確認。而不同的他汀，其推薦劑量也各不相同，比如匹伐他汀的推薦劑量為2mg~4mg，而阿托伐他汀的推薦劑量一般為10mg~40mg，瑞舒伐他汀的推薦劑量則為5mg~20mg，因此，不同的他汀類藥物，根據(jù)不同的降脂需求，可能會有不同的服用劑量。

除了要注意和確認血脂的控制效果以外，他汀類藥物長期服用還應(yīng)該注意身體的安全性和耐受性的問題，他汀類藥物可能會導致調(diào)整劑量或停藥的主要兩個不良反應(yīng)風險是肝功能受損和肌肉痛，而這兩個不良反應(yīng)的發(fā)生率，與所選的他汀類型，他汀的服用劑量（降脂強度），也往往密切相關(guān)，而研究發(fā)現(xiàn)，相對于歐美人種，亞洲人種服用他汀發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，因此，如果能夠選擇低劑量低強度的他汀，就能夠控制低密度脂蛋白在1.8以下的情況下，沒有必要選擇高劑量的他汀來服用，如果服用低劑量他汀身體耐受，但血脂不達標，但升高幾率會帶來不良反應(yīng)風險的情況，可以考慮低劑量他汀與其他類型的降脂藥，如依折麥布等同服，加強降脂效果，也是可以考慮的一種用藥方案。

總而言之，冠心病患者，結(jié)合身體情況，合理的長期服用他汀和阿司匹林，能夠有效的降低心血管疾病進一步發(fā)展發(fā)作風險，具體用藥劑量，可以結(jié)合自身情況，具體來選擇，用藥切忌死板，兼顧有效性安全性，才是獲得身體最大健康獲益的有效做法。#心臟英雄# #清風計劃# #健康真探社#